허리디스크 재활운동 맥켄지운동 - MRI 꼭 필요한가? 아무도 해주지 않는 허리통증 이야기

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허리디스크 회복 후 꼭 보세요! 강하고 유연한 허리를 위한 4가지운동 (다음 영상)
https://youtu.be/A2e00dxtpp8

허리디스크 (추간판탈출증)는 더 이상 생기면 큰 일 나는 것처럼 인식 되어서는 안 됩니다. 사실 디스크의 퇴행성 변화로 허리통증이나 다리통증이 생기는 경우는 상당히 드문 것으로 알려져 있습니다. 그런데도 많은 의료인들은 여전히 당신의 허리통증은 디스크 때문이다 또는 척추의 퇴행성 변화 때문이라고 당연하다는 듯이 얘기하고 그런 얘기를 듣는 순간 환자들은 패닉 상태가 되면서 이러다 신경이 잘못 되는 거 아니냐 다리 못 쓰는 거 아니냐 등등 정말 너무너무 가능성이 낮은 걱정들을 크게 만들기 시작합니다. 제가 제 환자들에게 디스크가 터졌다 와 같은 얘기를 잘 안하려고 하는 이유도 대부분의 경우에 이런 얘기들은 환자를 더 겁먹게 하는 것 밖에 안 되기 때문이죠. 저는 웬만하면 디스크 주변에 살짝 염증이 생겨서 근육이 긴장한 것 같다 정도 로만 얘기합니다.

왜냐하면 논문에서 보신 것처럼 디스크에 문제가 생기는 건 두 발로 걷는 우리들의 척추에 생길 수 있는 당연한 노화 현상이라고 봐야 하고 심지어 그런 노화 현상이 생겼다 하더라도 통증과 직접적으로 연관이 있다고 볼 수는 없는데 너무 많은 분들이 비슷한 증상만 있어도 큰 일이 나는 것처럼 여기고 ct mri부터 찍어보려고 하기 때문이죠. 그렇게 권하시는 분들도 너무 많구요. 그렇게 찍어놓은 사진을 보면 논문에서처럼 아주 높은 확률로 뭐 하나라도 나옵니다. 디스크 탈출 퇴행성 변화 등등. 그러면 자연스럽게 그 결과를 환자의 증상과 연결해서 진단을 하게 되고 그게 사실이든 아니든 환자의 증상은 무조건 '디스크 때문'이 되는 겁니다. 그렇기 때문에 많은 분들이 여전히 허리가 조금만 아파도 디스크 문제가 아닌가.. 이런 생각부터 하게 되는 미친 세상이 된 것 같아요.. 허리통증의 원인이 디스크인 경우는 아주 드문데도 말이죠..

호주에서도 300불 가까이 하는 돈이라 제가 자주 환자들에게 하는 말이 있는데 너 그거 mri찍어서 니 눈으로 본다고 해서 디스크가 다시 들어가는 거 아니다 수술할 정도는 아니니까 그냥 잘 쉬고 요런 운동들 해봐라 이렇게요. 물론 나는 내 눈으로 꼭 확인해야 겠다는 분들도 계십니다. 하지만 위에 말씀드린대로 본인 증상이 디스크 때문이든 아니든 mri에서 디스크 주변에 뭐라도 하나 발견되는 순간 현재의 증상은 '그것 때문'이 되는 겁니다. 그러면 더 걱정되고 불안하고.. 그런데 결국 시간이 지나면 디스크와 신경 주변에 생긴 염증이 가라앉으면서 통증도 가라앉고 자연적으로 증상이 나아지는 경우가 대부분..;; 암튼 요즘은 수술도 잘 안하는 추세고 끽 해야 일시적으로 통증을 완화하는 주사 맞는 게 끝인데 굳이 비싼 돈 주고 사진 촬영 할 필요가 있나 싶어서 길게 말씀 드렸습니다.

어쨌든 디스크의 문제도 노화의 과정이고 대부분의 허리통증은 디스크 자체의 퇴행성 변화와 관련이 없으니 '디스크'에 대한 잘못된 편견을 버리시길 바랍니다! 퇴행성 변화와 관련이 있다면 허리통증은 어떠한 치료로도 나아질 수가 없습니다. 퇴행성 변화는 되돌릴 수 없는 거니까 우리의 허리는 나이가 들어가면서 계속 아프기만 해야 합니다...^^;;

여기까지는 제 생각 + 주변 동료들의 생각을 말씀드린 것이며 의료인마다 의견이 다를 수 있다는 점 알려드립니다! 영상에 나온 마미총 증후군, 척수의 종양이 생긴 것 같은 경우는 반드시 mri촬영이 필요한 케이스지만 아주 드물기 때문에 과하게 걱정하실 필요는 없고 휴식과 알려드린 운동들을 병행해보시면서 증상의 변화를 지켜보시는 걸 추천합니다. 3번 맥켄지운동들은 연구에 의하면 모두에게 효과가 있는 것은 아니니 해보시고 효과가 있으면 계속 하시고 효과가 없거나 증상이 악화된다면 하지마시고 그 전에 보여드린 운동들만 조금씩 하시면서 잘 쉬어주세요! 사실 80-90%는 잘 쉬기만 해도 낫습니다^^

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참고문헌
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Machado, L. A. C., De Souza, M. V. S., Ferreira, P. H., & Ferreira, M. L. (2006). The McKenzie method for low back pain: a systematic review of the literature with a meta-analysis approach. Spine, 31(9), E254-E262.

Lam, O. T., Strenger, D. M., Chan-Fee, M., Pham, P. T., Preuss, R. A., & Robbins, S. M. (2018). Effectiveness of the McKenzie method of mechanical diagnosis and therapy for treating low back pain: literature review with meta-analysis. journal of orthopaedic & sports physical therapy, 48(6), 476-490.

Brinjikji, W., Luetmer, P. H., Comstock, B., Bresnahan, B. W., Chen, L. E., Deyo, R. A., ... & Wald, J. T. (2015). Systematic literature review of imaging features of spinal degeneration in asymptomatic populations. American Journal of Neuroradiology, 36(4), 811-816.

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