Новая классификация фибрилляции предсердий от Американских кардиологических обществ: пустые хлопоты

Об этом видео: Новая классификация фибрилляции предсердий от Американских кардиологических и родственных обществ: пустые хлопоты
Американские кардиологические и родственные общества опубликовали обновленные рекомендации по профилактике и оптимальному лечению фибрилляции предсердий (ФП). Доктор Хосе Джоглар, профессор электрофизиологии сердца в Юго-Западном медицинском центре UT в Далласе, штат Техас, подчеркнул новую классификацию ФП как одно из важных изменений.
Классификация представлена следующим образом:
Стадия 1: наличие факторов риска, указывающих на риск развития ФП.
Стадия 2: предвестник ФП с признаками структурных или электрических аномалий, склонных к ФП.
Стадия 3: ФП, включая пароксизмальную (3А), персистирующую (3В), длительную персистирующую (3С), успешную абляцию ФП (3D).
Стадия 4: Постоянная ФП.
Лично мне классификация в обновленных рекомендациях кажется бесполезным занятием. На самом деле, были введены стадии 1 и 2, тогда как стадия 3 охватывает все признанные формы ФП, за исключением постоянной ФП, классифицированной как стадия 4. Отнесение успешной абляции исключительно к стадии 3 ФП вызывает сомнения. Это побуждает к критическому вопросу: касаются ли эти стадии хронологического развития заболевания или разных степеней его тяжести?
Признание ФП как континуума заболевания сомнительно, особенно когда она есть синдром при других заболеваниях. Диагностировать постоянную ФП можно также как ее первоначальное проявление. После установления диагноза ФП уверенности в том, является ли она постоянной или долговременной устойчивой, нет. Успешная абляция может привести к устранению ФП на десятилетия. Клинические примеры демонстрируют случаи, когда пароксизмальная ФП может быть тяжелее, чем персистирующая, а персистирующая может быть тяжелее, чем постоянная, и так далее. Кроме того, интересно, а какие пациенты с болезнью сердца без ФП могут не иметь признаков, достаточных для диагностики ее 2 стадии и особенно 1 стадии? После консультации с моим коллегой из Ашкелона Владимиром Шляховером он также выразил мнение, что классификация выглядит неубедительной.

Видео Новая классификация фибрилляции предсердий от Американских кардиологических обществ: пустые хлопоты канала Яблучанський М.І., доктор медичних наук, професор