Астма и ХОБЛ когда две болезни пересекаются

Об этом видео:Да, так.
Есть астма (asthma)и есть хороническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ или COPD).
Много между ними разного, но многое и объединяет.
И есть пациенты, когда и не поймешь, то ли asthma, то ли COPD.
Если дифференциально диагностический критерий – реакция бронхиального дерева на ингаляционный бета-агонист, так сегодня реакция, а завтра нет, послезавтра снова реакция, а после-послезавтра опять нет.
Кидает их с астмы в COPD, и с COPD в астму, и не могут удержаться в какой-то одной.
Кидало, вернее, до 2015.
Глобальная инициатива по asthma (GINA) и Глобальная инициатива по COPD (GOLD) разродились в 2015 совместным заявлением, описывая эту ситуацию, не такую и редкую, как пересечение обоих заболеваний.
Назвали синдромом пересечения (ACOS), мужества не хватило назвать заболеванием, которое на пересечении asthma и COPD.
Даст Бог, в недалеком будущем наховут.
Так что, спасибо хотя бы за синдром пересечения.
Кто эти пациенты, спросите.
Ответ есть.
Это относительно молодые лица, чаще женского пола, с детства страдавшие астмой и пристрастившиеся в последующем к курению или волей судьбы живущие в условиях пылевого загрязнения воздушного бассейна.
Хотя могут быть и варианты типа – в анамнезе курение и развивающиеся сразу и COPD и asthma, если гиперреактивность бронхов в этом случае считать ключевым дифференциально-диагностическим признаком астмы.
Отличают таких пациентов более низкая функция легких, более тяжелое состояние, потребность в более частых госпитализациях, а также повышенная смертность.
Первое, что следует сделать, подтвердить, что имеет место пересечение обоих заболеваний, в том числе, обязательно, спирометрией с тестом на бронходилататор.
Первая рекомендация – не курить, а когда курят, бросить.
Вторая - выявление и предотвращение триггеров asthma.
Третий - выявление сопутствующих заболеваний и управление ими.
Если у пациента аллергический ринит, могут быть рекомендованы интраназальные стероиды и монтелукаст.
Ингаляционные кортикостероиды – основа лечения asthma, но при COPD они повышают риск развития пневмонии.
У таких пациентов их следует использовать лишь при значительных обострениях.
Бета-агонист и мускариновый антагонист, оба длительного действия, могут присоединяться к ингаляционным кортикостероидам.
Они же основа терапии при более легком течении пересечения asthma и COPD.
Когда эффект недостаточен, могут назначаться биологические препараты, те же омализумаб и меполизумаб.
Повторю, питаю надежду, что GINA и GOLD, наконец, дорастут до названия пересечения asthma - COPD, пока шифруемого как ACOS, заболеванием.
По следам Diagnosis of Diseases of Chronic Airflow Limitation: Asthma, COPD, and Asthma-COPD Overlap Syndrome (ACOS). A joint project of GINA and GOLD. 2015. Source Accessed September 11, 2018. goldcopd.org/asthma-copd-asthma-copd-overlap-syndrome/ asthma-COPD-asthma-COPD-overlap-syndrome/

Астма и ХОБЛ: когда две болезни пересекаются

Видео Астма и ХОБЛ когда две болезни пересекаются канала Яблучанський М.І., доктор медичних наук, професор