Faut-il revasculariser les sténoses carotides asymptomatiques ? par Jean-Louis MAS
Faut-il revasculariser les sténoses carotides asymptomatiques ? par Jean-Louis MAS (Service de Neurologie, Hôpital Sainte-Anne, Paris ; Université Paris Descartes, DHU NeuroVasc Sorbonne Paris Cité, INSERM UMR S894)
La sténose carotidienne asymptomatique (SCA) affecterait en France 760 000 personnes pour les sténoses supérieures ou égales à 50% et 220 000 personnes pour les sténoses supérieures ou égales à 70%. Le bénéfice de la revascularisation des SCA, comparativement à un traitement médical moderne de prévention vasculaire, est en cours de réévaluation dans plusieurs essais randomisés. En attendant les résultats de ces essais, les recommandations récentes des sociétés européennes de chirurgie vasculaire et de cardiologie sont d’envisager une endartériectomie carotide chez les patients ayant une sténose carotide asymptomatique de 60-99%, s’il existe au moins un facteur associé à un risque plus élevé d’infarctus cérébral homolatéral, sous réserve que l’intervention puisse être réalisée avec un risque d’accident vasculaire cérébral (AVC) ou décès inférieur à 3% et que l’espérance de vie du patient soit supérieure à 5 ans. Le stenting pourrait être une alternative à la chirurgie si le patient est considéré à haut risque chirurgical, sous réserve que l’intervention puisse être réalisée avec un risque d’AVC ou décès inférieur à 3% et que l’espérance de vie du patient soit supérieure à 5 ans. Il est important de noter que la pertinence de cet algorithme reste à valider.
La participation des patients aux essais thérapeutiques en cours ou en préparation est capitale pour résoudre les incertitudes actuelles sur le bénéfice de la revascularisation des sténoses carotides asymptomatiques. Dans l’attente des résultats de ces essais, la décision d’endartériectomie est basée sur : l’existence de marqueurs de risque d’infarctus cérébral ipsilatéral, l’espérance de vie du patient, le risque opératoire, et les préférences du patient informé et de la revascularisation carotide et des incertitudes sur le bénéfice additionnel de la chirurgie comparativement à un traitement médical optimal seul.
Vous pouvez suivre l'actualité de l'Académie nationale de médecine sur son site et Twitter :
➡️ www.academie-medecine.fr
➡️ @acadmed
Видео Faut-il revasculariser les sténoses carotides asymptomatiques ? par Jean-Louis MAS канала Académie nationale de médecine
La sténose carotidienne asymptomatique (SCA) affecterait en France 760 000 personnes pour les sténoses supérieures ou égales à 50% et 220 000 personnes pour les sténoses supérieures ou égales à 70%. Le bénéfice de la revascularisation des SCA, comparativement à un traitement médical moderne de prévention vasculaire, est en cours de réévaluation dans plusieurs essais randomisés. En attendant les résultats de ces essais, les recommandations récentes des sociétés européennes de chirurgie vasculaire et de cardiologie sont d’envisager une endartériectomie carotide chez les patients ayant une sténose carotide asymptomatique de 60-99%, s’il existe au moins un facteur associé à un risque plus élevé d’infarctus cérébral homolatéral, sous réserve que l’intervention puisse être réalisée avec un risque d’accident vasculaire cérébral (AVC) ou décès inférieur à 3% et que l’espérance de vie du patient soit supérieure à 5 ans. Le stenting pourrait être une alternative à la chirurgie si le patient est considéré à haut risque chirurgical, sous réserve que l’intervention puisse être réalisée avec un risque d’AVC ou décès inférieur à 3% et que l’espérance de vie du patient soit supérieure à 5 ans. Il est important de noter que la pertinence de cet algorithme reste à valider.
La participation des patients aux essais thérapeutiques en cours ou en préparation est capitale pour résoudre les incertitudes actuelles sur le bénéfice de la revascularisation des sténoses carotides asymptomatiques. Dans l’attente des résultats de ces essais, la décision d’endartériectomie est basée sur : l’existence de marqueurs de risque d’infarctus cérébral ipsilatéral, l’espérance de vie du patient, le risque opératoire, et les préférences du patient informé et de la revascularisation carotide et des incertitudes sur le bénéfice additionnel de la chirurgie comparativement à un traitement médical optimal seul.
Vous pouvez suivre l'actualité de l'Académie nationale de médecine sur son site et Twitter :
➡️ www.academie-medecine.fr
➡️ @acadmed
Видео Faut-il revasculariser les sténoses carotides asymptomatiques ? par Jean-Louis MAS канала Académie nationale de médecine
Показать
Комментарии отсутствуют
Информация о видео
18 октября 2019 г. 12:27:13
00:01:37
Другие видео канала
![Ulcère de Buruli : avancées thérapeutiques et encore bien des mystères par Jérôme ROBERT](https://i.ytimg.com/vi/HTYVK2erwJk/default.jpg)
![Webinaire : la Tuberculose en Afrique](https://i.ytimg.com/vi/Mcqr_HW3dXo/default.jpg)
![Paludisme zoonotique par Plasmodium simium dans la forêt Atlantique Brésilienne, C.T. DANIEL-RIBEIRO](https://i.ytimg.com/vi/vugXAfEfWtA/default.jpg)
![Les missions de l'Académie par Jean François Allilaire](https://i.ytimg.com/vi/zLJ4692s7CY/default.jpg)
![Ebola et la maladie à filovirus : enjeux et perspectives à l’horizon 2030 par Denis MALVY](https://i.ytimg.com/vi/b7fua-QbpBQ/default.jpg)
![Du clonage de l’ADN à la genèse de virus hypervirulents sans débat par Simon WAIN-HOBSON](https://i.ytimg.com/vi/i8qfyVuQw8Q/default.jpg)
![Limitation des traitements actifs en réanimation pour les patients âgés, Bertrand GUIDET](https://i.ytimg.com/vi/D-HQYPRKBOI/default.jpg)
![Remise du titre de Membre Honoris Causa à Alain Cribier](https://i.ytimg.com/vi/oRy5spOsbhk/default.jpg)
![Louis Pasteur : le vaccin à l’heure de la santé globale (matinée)](https://i.ytimg.com/vi/HeAu4t4jqws/default.jpg)
![Marie Curie, ne rien craindre et tout comprendre par Jacques Battin](https://i.ytimg.com/vi/DUpnavvb5rk/default.jpg)
![Des hémorragies cataclysmiques à la compréhension des mécanismes moléculaires, Jacques Caen](https://i.ytimg.com/vi/81SZMx7sMFM/default.jpg)
![La cardiomyopathie hypertrophique : une maladie génétique en développement continu, Maria Dorobantu](https://i.ytimg.com/vi/DOpe9Jjf7d4/default.jpg)
![Manipulation des cellules Natural Killer en immunothérapie des cancers par Eric VIVIER](https://i.ytimg.com/vi/Rzw21RMj0us/default.jpg)
![Peut-on prédire la mort subite d’origine cardiaque ? par Christian SPAULDING](https://i.ytimg.com/vi/ZhR-u2QFcOU/default.jpg)
![Actualité de la génétique des chondrocalcinoses par Pascal RICHETTE](https://i.ytimg.com/vi/0rmNCJxGEPs/default.jpg)
![L’épilepsie, un modèle de compréhension des symptômes psychotiques ? par Sophie DUPONT](https://i.ytimg.com/vi/sor23TxZe0M/default.jpg)
![Syndromes d’hypersensibilité de type DRESS par Benoît BENSAID](https://i.ytimg.com/vi/uSCiDvpEVLM/default.jpg)
![Intelligence artificielle, la médecine augmentée par Bernard Nordlinger](https://i.ytimg.com/vi/4wrytcKGaYE/default.jpg)
![Traitements adjuvants et néoadjuvants dans le mélanome par Jean-Jacques GROB](https://i.ytimg.com/vi/fDdnoO2J2Wk/default.jpg)
![La sclérose latérale amyotrophique : une maladie neurodégénérative emblématique par Fausto VIADER](https://i.ytimg.com/vi/A4n_9PN-Hg0/default.jpg)