Was ist unsere Harnsäure? Purinstoffwechsel, Aufgaben & Ursachen für einen erhöhten Harnsäurespiegel

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Häufig finden Patienten nur zufällig heraus, dass sie einen erhöhten Harnsäurespiegel im Blutserum haben. Das Problem liegt darin, dass Betroffene bis zur Manifestation des ersten Gichtanfalls keinerlei Symptome bemerken. Zu dem Zeitpunkt hat sich die überschüssige Harnsäure allerdings schon längst in dem betroffenen Gelenk abgesetzt.
Harnsäure ist das Endprodukt des Abbaus von Purin-Basen. Purine sind chemische Strukturen, die grundlegend für unsere DNA und die Neubildung von Zellen sind. Das Abbauprodukt Harnsäure ist nur schwer wasserlöslich. Jeder Mensch hat eine bestimmte Harnsäurekonzentration im Blutserum. Ursachen wie eine genetische Veranlagung, bestimmte Medikamente oder eine Fehlernährung sowie Übergewicht können den Harnsäurespiegel über Gebühr anheben. Erhöhte Harnsäurewerte (sog. ‚Hyperurikämien‘) im Blut sind lange kein Problem. Unbehandelt führen sie jedoch unweigerlich zu Ausprägung einer Gicht. Grund hierfür ist die Ablagerung überschüssiger Harnsäure in kristalliner Form bspw. in Gelenken oder an der Niere. Vor allem die Ablagerung in den Gelenken ist sehr schmerzhaft.
Eine frühzeitige Reduktion des Harnsäurespiegels ist deswegen angeraten! Ein hilfreiches Mittel ist die Umstellung der Ernährung. Eine Reduktion von Purin, welches wir teilweise über unsere Nahrung aufnehmen, steht im Mittelpunkt. Medikamente sind meist erst dann nötig, wenn Sie bereits einen oder mehrere Gichtanfälle hatten oder unter einem starken Zellzerfall – beispielsweise bei der Gabe bestimmter Medikamente wie Zytostatika – leiden.
Erhöhte Harnsäurekonzentrationen im Blut: Hyperurikämie
Harnsäure ist Teil der normalen menschlichen Stoffwechselprodukte. Sie ist allerdings nur schwer wasserlöslich. Problemtisch wird dies, wenn die Harnsäurekonzentration so hoch ist, dass das sogenannte Löslichkeitsprodukt überschritten wird. Dann fällt die Säure in kristalliner Form aus und kann nicht über den Urin ausgeschieden werden. Einen zu hohen Harnsäurespiegel ab 6,4 mg pro 100 ml Blut bezeichnet man als Hyperurikämie.

Meist ist die Ursache einer Hyperurikämie eine mangelhafte Leistung der Nieren, die für die Harnsäureausscheidung hauptverantwortlich sind. Der Anstieg des Serumwertes erfolgt durch einen Auslöser wie purinhaltige Ernährung oder den Konsum von alkoholischen sowie fruktosehaltigen Getränken. Seltener liegt eine erhöhte Produktion von Harnsäure vor. Dies tritt auf, wenn bestimmte Enzyme im Purinstoffwechsel defekt sind. Zu den Risikofaktoren gehören:
- Zytostatika, die verstärkt Purine aus den Zellen freisetzen
- bestimmte Krebsarten wie Leukämien
- Diuretika wie Schleifendiuretika
- manche Schmerzmittel
- manche Entzündungshemmer wie Ciclosporin
- Nierenversagen
- Schilddrüsenüberfunktion
- und weitere

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