Gicht 😡 Oft unterschätzt aber sehr schmerzhaft: Akuter Gichtanfall - Ursachen, Symptome & Therapie

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Die Gicht ist eine Wohlstandserkrankung – gemeinsam mit Krankheiten wie Diabetes mellitus Typ 2, Hypertonie oder Fettstoffwechselerkrankungen zählt sie zu Kriterien des sog. ‚metabolischen Syndroms‘. Zusammen bilden diese Erkrankungen die häufigsten Todesursachen in Deutschland.
Gicht ist eine Krankheit, die vor allem in Wohlstandsgesellschaften auftaucht. Hierbei lagert sich Harnsäure in den Gelenken, oder genauer an den Gelenkinnenhäuten, ab. Das Problem: Die dort abgelagerten Kristalle (sog. ‚Uratkristalle‘) entzünden sich. Unmittelbare Ursache ist ein erhöhter Harnsäurespiegel im Blut. Diese Harnsäure kann ab einer bestimmten Konzentration nicht mehr im Blut gelöst und über den Urin ausgeschieden werden. Stattdessen kristallisiert sie und fällt aus. Die Folge ist die Ablagerung im Körper – in Geweben, Niere und Gelenken.
Manchmal schleicht sich Gicht über Jahre ein, vor allem, wenn sie unbehandelt bleibt. Erkennbar wird die Erkrankung an äußeren Harnsäureablagerungen, welche erbsen- bis walnussgroß werden können und sich an Stellen wie Ohrmuscheln, Fingern oder Zehen entwickeln.

Insgesamt können Mediziner vier Stadien der Gicht ausmachen:
1. Phase: Sie haben in diesem Stadium bereits erhöhte Harnsäurewerte im Blut, leiden jedoch noch nicht unter akuten Gichtbeschwerden.
2. Phase: Es kommt zu einem akuten Gichtanfall.
3. Phase: Die Gichtanfälle wiederholen sich in regelmäßigen Intervallen zwischen denen beschwerdefreie Zeiträume liegen.
4. Phase: Die chronische Gicht kommt vergleichsweise selten vor. Sie zeichnet sich dadurch aus, dass die Betroffenen dauerhafte Knoten und Gelenkveränderungen aufweisen.

Symptome bei akuter Gicht
- Entzündung des Gelenks mit Schmerzen, Schwellung und Rötung
- Ergussbildung
- relativ schnelles Abklingen

Symptome bei chronischer Gicht
- wiederkehrende Gichtanfälle mit Gelenkszerstörung
- Gichttophi bspw. an Knochen oder Weichteilen
- Fieber

Bei einem akuten Gichtanfall sollten möglichst frühzeitig Medikamente eingesetzt werden. Es ist wichtig, dass diese auch nach dem Abklingen der Symptome weiter eingenommen werden. In der Regel verschreibt der Arzt Medikamente wie sog. nicht-steroidale Antirheumatika (kurz: NSAR), bspw. Naproxen, Diclofenac und Ibuprofen, oder Glucocorticoide (konkret: Prednisolon). Bei einem schweren Schub bzw. einer Beteiligung mehrere Gelenke, ist eine Kombination beider Medikamentengruppen möglich. Da beide auf den Magen schlagen, sollten Sie zudem ein Mittel wie bspw. Pantoprazol als Magenschutz einnehmen.
Schlagen beide Arzneimittel nicht an, erhalten Sie – in niedriger Dosis – das sog. Colchicin, ein Wirkstoff, der aus der Herbstzeitlosen bekannt ist. Allerdings löst gerade Colchicin verschiedene Nebenwirkungen aus. Dazu gehören: schwerer Durchfall, Schädigung von Nerven (sog. ‚Nephrotoxizität‘)

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