Лекция: Остеохондропатии — патология костно-хрящевой системы

1. Определение и основные виды остеохондропатий
Остеохондропатия — это группа заболеваний, характеризующихся нарушением питания (ишемией) и последующим асептическим некрозом губчатой кости и хряща, чаще в зонах повышенной механической нагрузки.

Основные виды остеохондропатий:
Болезнь Легга-Кальве-Пертеса (поражение головки бедренной кости)
Болезнь Осгуда-Шляттера (апофизит бугристости большеберцовой кости)
Болезнь Келлера I (остеохондропатия ладьевидной кости стопы)
Болезнь Келлера II (поражение головок плюсневых костей)
Болезнь Шейермана-Мау (остеохондропатия тел позвонков, юношеский кифоз)
Болезнь Кинбека (остеонекроз полулунной кости запястья)

2. Причины и факторы риска
Нарушение кровоснабжения костной ткани (врождённые аномалии сосудов, микротравмы)
Гормональные нарушения (особенно в период активного роста у детей и подростков)
Чрезмерные физические нагрузки (спортивные травмы, повторяющиеся микротравмы)
Наследственная предрасположенность
Метаболические нарушения (гиповитаминозы, дефицит кальция и фосфора)

3. Патогенез (механизм развития)
Ишемия → нарушение кровоснабжения участка кости.
Асептический некроз → омертвение костной ткани без инфекции.
Фрагментация → рассасывание некротизированной ткани и замещение её грануляциями.
Репарация → восстановление костной структуры (часто с деформацией).

4. Клинические проявления и стадии течения
Общие симптомы:
Боли в поражённой области (усиливаются при нагрузке)
Ограничение движений в суставе
Припухлость, возможна местная гипертермия
Мышечная гипотрофия на поздних стадиях
Стадии заболевания (по рентгенологическим признакам):
Некроз – уплотнение костной ткани, субхондральный склероз.
Импрессионный перелом – сплющивание поражённого участка.
Фрагментация – распад кости на отдельные фрагменты.
Репарация – восстановление структуры (часто с деформацией).
Исход – остаточные изменения (артроз, деформация).

5. Диагностика
Рентгенография (основной метод, выявляет стадийные изменения)
МРТ (позволяет обнаружить ранние изменения до появления рентген-признаков)
КТ (уточнение степени поражения)
УЗИ суставов (вспомогательный метод)
Сцинтиграфия (оценка кровоснабжения)

6. Лечение
Консервативное:
Ограничение нагрузки (ортезы, костыли, гипсование)
Физиотерапия (магнитотерапия, лазер, электрофорез)
ЛФК (постепенная реабилитация)
Медикаментозная терапия (НПВС, сосудорасширяющие, витаминно-минеральные комплексы)
Хирургическое лечение (при выраженной деформации):
Остеотомия
Костная пластика
Эндопротезирование (в запущенных случаях)

7. Прогноз и профилактика
При ранней диагностике и лечении – благоприятный исход.
Профилактика включает дозированные нагрузки, контроль за питанием, своевременную коррекцию ортопедических нарушений.

Заключение: Остеохондропатии требуют комплексного подхода, включающего раннюю диагностику, разгрузку поражённого участка и активную реабилитацию для предотвращения инвалидизации.

Видео Лекция: Остеохондропатии — патология костно-хрящевой системы канала Ортопед, который объяснит!