Хронические болезни тонкой кишки

Об этом видео:Болезнь Крона - группа аутоиммунных воспалительных расстройств со специфическими клиническими и патологическими признаками, характеризующимися очаговым, асимметричным, трансмуральным и, иногда, гранулематозным воспалением, поражающим главным образом желудочно-кишечный тракт, прежде всего, тонкую кишку.
Целиакия (глютеновая энтеропатия) - аутоиммунное воспалительное заболевание тонкой кишки, которое ускоряется при приеме глютена, компонента белка пшеницы, у генетически восприимчивых людей и является результатом взаимодействия генетических и средовых факторов.
Рекомендуются изменения в рационе питания
Диеты с более высоким содержанием клетчатки и фруктов, но некоторым может потребоваться их уменьшение
Пища малыми порциями
Дневник питания
Может быть облегчение при исключении глютена из рациона
Требуются регулярные физические упражнения и достаточный сон
Образование пациента.
Производные 5-аминосалициловой кислоты (мезаламин ректальный, мезаламин, сульфасалазин, бальсалазид)
Кортикостероиды (преднизон, метилпреднизолон, гидрокортизон, преднизолон)
Иммунодепрессанты ( меркаптопурин, метотрексат, такролимус)
Моноклональные антитела (инфликсимаб, адалимумаб, цертолизумаб, ведолизумаб)
Антибиотики (метронидазол, ципрофлоксацин)
Противодиарейные средства (лоперамид, дифеноксилат-атропин)
Секвестранты желчных кислот (холестирамин, колестипол)
Антихолинергические агенты (дицикломин, гиосциамин, пропантелин).
Хирургическое лечение терминального илеита, илеоколона и/или верхних отделов желудочно-кишечного тракта может включать резекцию пораженной кишки, илеоколостомию или илеостомию проксимального контура, дренирование септических очагов с последующей резекционной резекцией, стриктуропластику, эндоскопическая дилатация симптоматических стриктур.
Единственным эффективным лечением является пожизненная безглютеновая диета
Не существует лекарств, которые предотвратят целиакию при употреблении глютена
Строгое соблюдение диеты способствует заживлению кишечника, в большинстве случаев приводит к исчезновению всех симптомов и может устранить повышенный риск развития остеопороза и рака кишечника, а в некоторых случаях бесплодия
Несоблюдение диеты может вызвать рецидив
Если диета недостаточна, стероиды или иммунодепрессанты (такие как азатиоприн) могут быть рассмотрены в этом сценарии.
Во многих странах безглютеновые продукты доступны по рецепту врача и могут быть оплачены планами медицинского страхования
Термин безглютеновый используется для обозначения предполагаемого безвредного уровня глютена, а не полного отсутствия
В 2009 году Европейская комиссия выпустила нормативные акты, ограничивающие использование этикеток «без глютена» для пищевых продуктов теми, которые содержат менее 20 мг / кг глютена, и этикеток «с очень низким содержанием глютена» для тех, кто содержит менее 100 мг / кг.
В США FDA в 2013 издало правила, ограничивающие использование «безглютеновых» этикеток для пищевых продуктов теми, которые содержат менее 20 частей на миллион (одна часть на миллион = одна часть на 1000000 частей, одна часть на 106) глютена.
Медикаментозная терапия помогает пациентам с болезнью Крона иметь приемлемое качество жизни с крайне низким риском летального исхода; у большинства развиваются осложнения, требующие хирургического вмешательства
Большинство пациентов с глютеновой болезнью начинают чувствовать себя лучше вскоре после начала безглютеновой диеты; те, кто начинает строгую безглютеновую диету сразу после постановки диагноза, имеют больше шансов жить здоровой и активной жизнью; полное восстановление может занять от нескольких месяцев до лет.

Видео Хронические болезни тонкой кишки канала Яблучанський М.І., доктор медичних наук, професор