Как правильно препарировать полость по Блэку: этапы, классы и новые технологии

Препарирование кариозных полостей - ключевой этап в терапевтической стоматологии, определяющий долговечность и функциональность реставрации. Классификация кариеса по Блэку, разработанная более века назад, до сих пор служит фундаментом для планирования лечения благодаря своей логичной структуре и четким принципам. Система удаления поврежденных тканей устраняет инфекцию и улучшает сцепление пломбы с зубом. Этапы препарирования кариозных полостей по Блэку включают последовательное выполнение пяти действий: раскрытие, расширение, некрэктомия, формирование и финирование. Каждый из них направлен на достижение конкретной цели - от обеспечения доступа к патологическому очагу до создания идеальной поверхности для адгезии.

Классификация кариозных полостей по Блэку

Для точного определения тактики лечения стоматологами используется классификация кариеса по Блэку, которая учитывает анатомическое расположение дефекта.

1 класс

Полости располагаются на жевательной поверхности больших и малых коренных зубов, а также в углублениях передних зубов. Глубокие впадины и трещины создают подходящие условия для размножения бактерий. Во время обработки зуба рекомендуется удалить все ослабленные области эмали, включая те, которые внешне выглядят непораженными.

2 класс

Полости находятся на боковых сторонах больших и малых коренных зубов, скрытые под контактом соседних зубов. Для качественного лечения необходима аккуратная обработка, обеспечивающая доступ к задней стенке и предотвращение повторного развития кариеса. Формируются полости прямоугольной формы с ровными углами между основанием и боковыми стенками.

3 класс

Полости локализуются на боковых участках центральных и боковых резцов, а также клыков, не затрагивая край зуба. Они требуют внимательного обследования (использование зеркала и зонда) и бережного препарирования ввиду близкого расположения нервно-сосудистого пучка.

5 класс

Полости расположены около десневого края, на внешней или внутренней стороне зубов. Эти дефекты вызывают косметический дискомфорт и затрудняют функционирование, особенно при повышенной чувствительности. Основание полости имеет округлую форму, повторяющую контур нерва, а стенка рядом с десной расположена под острым углом.

6 класс

Полости образуются на кромках фронтальных зубов либо жевательных поверхностях вследствие истончения эмали. Лечение предполагает точное восстановление анатомической формы и функциональности, необходимое для поддержания нормального процесса пережевывания пищи и привлекательного внешнего вида улыбки.

Современные методы препарирования кариозных полостей по Блэку

Несмотря на возраст, классификация Блэка успешно сочетается с современными технологиями - они минимизируют травму тканей, повышают комфорт и долговечность лечения. Выбор метода зависит от локализации кариеса и задачи реставрации, что делает подход гибким и эффективным.

Лазерное препарирование

Лазер точно удаляет кариозную ткань, не повреждая здоровые участки. Бескровен, почти безболезнен, часто без анестезии - идеален для полостей I и V классов, где критичны точность и щадящий подход.

Воздушно-абразивное препарирование

Воздушно-абразивная технология - поток абразивных частиц под давлением. Удаляет мягкий дентин, особенно в труднодоступных зонах. Малоинвазивна, сохраняет здоровые ткани - идеальна для детей и чувствительных пациентов.

• Использование алмазных боров с покрытием TiN обеспечивает высокую производительность и длительный срок службы.
• Финирование стенок и дна полости проводится специальными борами и резинками для достижения гладкой поверхности.
• При формировании полости I класса соблюдается угол 90° между стенками и дном, что гарантирует прочность реставрации.
• Для полостей V класса форма полости адаптируется под анатомию пришеечной области, с сохранением выпуклости дна.
• Выбор инструментов зависит от локализации кариеса и задачи реставрации - механической прочности или эстетики.

Современное препарирование сочетает методы Блэка и новые технологии, бережно удаляя кариес и обеспечивая надежность и долговечность пломбы. Используя классы по Блэку, стоматолог может спланировать лечение с учетом анатомии, функции и эстетики, достигая оптимального результата для каждого пациента.