Qu'est-ce qu'une grossesse à risque ? @EnceinteSante

Si la plupart des grossesses se déroulent bien, certaines nécessitent un suivi plus spécifique. Ce sont des grossesses à risque. Qui sont? En quoi consiste votre suivi ?
🔴 résumé
Qu'est-ce qu'une grossesse à haut risque ? Les différents types de grossesses à risque
Identifiez les grossesses à risque pour améliorer vos soins.
Grossesses à risque : quelles maternités sont adaptées à leur suivi ?
Qu'est-ce qu'une grossesse à haut risque ?
C'est une grossesse pathologique. La grossesse à risque est définie par l'apparition d'un risque obstétrical, fœtal ou maternel au début de la grossesse, pendant celle-ci ou au moment de l'accouchement. Ce type de grossesse nécessite des soins spécifiques et un suivi plus long. Par exemple, lorsqu'il existe un risque materno-fœtal, la future mère est orientée vers une maternité adaptée.

En France, environ 20 % des grossesses entraînent des problèmes médicaux. Un chiffre en hausse, malgré les avancées techniques et médicales. Cependant, une grossesse à risque ne signifie pas nécessairement l'apparition de complications. "Il faut distinguer les grossesses à risque potentiel de celles dont le risque est avéré", précise le Pr Descamps.

Il s'agit de prendre les précautions appropriées (comme une naissance prématurée), d'éviter la survenance d'un accident ou de prendre le meilleur soin possible de la mère et de l'enfant.
Les différents types de grossesses à risque
Plusieurs types de grossesses à risque nécessitent un suivi spécifique.

Causes physiologiques
Grossesses très précoces (moins de 15 ans) ou grossesses tardives (plus de 38 ans)
Grossesses multiples (jumeaux, triplés, etc.)
Antécédents de grossesse pathologique
césarienne précédente ;
Prématurité antérieure ;
Antécédents d'hémorragie sévère, de prééclampsie, de malformation utérine...
Maladie maternelle
Infection (cytomégalovirus, toxoplasmose, rubéole...) ;
Maladie génétique;
Maladie chronique (telle que l'hypertension artérielle, le diabète, l'épilepsie...) ;
Toxicomanie ou alcoolisme...
Événements pendant la grossesse
Apparition de contractions de l'utérus;
Ouverture du cou;
Diabète gestationnel ;
Excès ou diminution du liquide amniotique...
Ce type de grossesse peut entraîner des complications. De plus, les précautions appropriées sont prises.

Identifiez les grossesses à risque pour améliorer vos soins.
Le suivi prénatal permet d'identifier les grossesses à risque. Ils bénéficient d'un suivi et d'une surveillance spécifiques :

Plus de demandes de renseignements,
Plus d'échographie
Dopplers performants,
Réalisation de tests biologiques...
« Il existe un suivi spécifique pour chaque risque, explique le Pr Descamps. Par exemple, lorsqu'une femme a souffert de pré-éclampsie lors d'une première grossesse, sa tension artérielle et son albumine urinaire seront soigneusement surveillées par la suite. Aussi, « une future maman atteinte de cholestase de grossesse bénéficiera d'un suivi biologique et échographique du risque fœtal », précise le Pr Descamps.

Les traitements pour les mères souffrant d'une pathologie chronique peuvent être adaptés, d'autres peuvent être entrepris en prévention. Un protocole de prise en charge d'une grossesse à risque peut être établi en concertation avec différents spécialistes (obstétricien, pédiatre, cardiologue, hémobiologiste, etc.).

Dans certains cas, lorsqu'il y a complication, les femmes sont hospitalisées dans des unités de grossesse à haut risque, dans des maternités de type 3. « L'hypertension, par exemple », précise notre spécialiste.

Grossesses à risque : quelles maternités sont adaptées à leur suivi ?
Les femmes enceintes sont orientées vers un type de maternité en fonction du risque materno-fœtal identifié. « De nombreuses grossesses à risque seront référées vers des maternités de type 3. Celles-ci assureront le suivi et l'accouchement », rapporte le Pr Descamps.

Toutes les grossesses considérées à risque ne nécessitent pas une telle structure. L'orientation dépend en fait de :

Pathologie,
Estimation du risque de complications.
Le poids du fœtus
Du terme de la grossesse.
Ainsi, une femme enceinte atteinte d'une maladie cardiaque mais considérée à faible risque peut être prise en charge dans tout type de maternité. Il en va de même avec une femme atteinte de diabète gestationnel sans aucune autre pathologie.
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