Периоперационное ведение пациентов c опиоидной зависимостью

Опио́иды — вещества, способные связываться с опиоидными рецепторами организма, расположенными преимущественно в центральной нервной системе и желудочно-кишечном тракте.
Хроническое употребление этих наркотических веществ приводит к значительным изменениям в организме. Один их наиболее значимых и серьёзных побочных эффектов приёма опиоидов – подавление активности дыхательного центра, провоцирующее гипопноэ, брадипноэ или остановку дыхания, некардиогенный отек легких, а при прекращении воздействия препарата – увеличение частоты дыхания и гипервентиляцию. Кроме того, опиоидная интоксикация вызывает изменения психического статуса, судороги, серотонин-токсические реакции с ингибиторами моноаминоксидазы, брадикардию и умеренную гипотензию, гипотермию, рабдомиолиз и, как следствие, метаболический ацидоз с высокой анионной разницей; в сочетании с парацетамолом может привести к гепатотоксическому повреждению с последующей печёночной недостаточностью; со стороны ЖКТ наблюдаются тошнота, рвота и, соответственно, дисбаланс электролитов с нарушением кислотно-основного состояния и другие.
Любое хирургическое вмешательство у пациентов с опиоидной зависимостью требует специфической врачебной стратегии на всех этапах периоперационного ведения. Об этом – в нашем выпуске.

Видео Периоперационное ведение пациентов c опиоидной зависимостью канала Врач на ланч