Современные возможности эндопротезирования в Германии. Интервью с славным врачом д.м.н. Йоном.

Замена поверхности сустава

На сегодняшний день имеется множество возможностей для эндопротезирования тазобедренного сустава. В определенных случаях возможно ограничиться небольшой операцией - заменой пораженной поверхности сустава. Этот процесс похож на покрытие зуба коронкой и сохраняет намного больше кости по сравнению со стандартными протезами.

Но такое эндопротезирование может быть проведено только мужчинам с диаметром головки сустава не менее 50 мм. Также необходимым условием для такой операции является отсутствие аллергии и хронических заболеваний: дерматологических, иммунологических и т.д. И если у пациента имеются хронические заболевания, мы не можем заранее предсказать, как отреагирует на эти частицы его организм.

Частицы от трения образуются при любом виде эндопротеза. Неважно, будь то пара керамика-керамика, керамика-полимер или металл-металл, при движении сустава происходит трение, это нормально. Но именно металлические частицы могут вызывать реакцию при наличии аллергии на металл.

Эндопротез тазобедренного сустава с короткой ножкой

Вариант эндопротезирования тазобедренного сустава, который сегодня в Германии применяется наиболее часто и эффективно, - это так называемый эндопротез с короткой ножкой.

Значительным преимуществом эндопротеза с коротким стержнем является то, что при его использовании остается незатронутым большой вертел бедренной кости, на котором находятся мышцы, важные для функционирования таза и бедра. Эндопротез устанавливается далеко от того места, где крепятся мышцы.

Эндопротез тазобедренного сустава с коротким стержнем в немецких клиниках также применяют при различных анатомических вариациях. Не у всех людей суставы расположены одинаково. Например, у многих пациентов из стран СНГ имеется деформация, то есть тазобедренный сустав расположен под неправильным углом. Современные эндопротезы с короткой ножкой позволяют учесть и исправить это при операции.

Эндопротез тазобедренного сустава с длинной ножкой
Не во всех случаях эндопротез с короткой ножкой будет подходящим. Иногда требуется установление искусственного сустава с длинным стержнем (например, при сильном повреждении кости или при большом размере костномозговой полости в бедренной кости). Белое покрытие на ножке эндопротеза - это гидроксиапатит. Такое покрытие помогает эндопротезу легче и быстрее вжиться в кость.

Вот на примере макета кости из органического стекла видно, как эндопротез с длинной ножкой располагается в кости.

Но если, например, в этом месте кость деформирована, установление эндопротеза с длинным стержнем не будет возможным. В таком случае следует применить короткий стержень.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в сложных случаях

К сожалению, у некоторых пациентов встречается нарушение строения сустава, при котором головка сустава не расположена по центру вертлужной впадины, а выступает из неё, или же из-за неправильно сформированной вертлужной впадины головка бедренной кости недостаточно закрыта, встречается также крайне неправильное положение сустава. В таких случаях мы применяем такие конусообразные стержни эндопротеза. Внизу они уже, вверху - толще. Такие стержни могут быть установлены в бедренную кость так, как это допускает контур кости. Их, так сказать, можно свободно поворачивать. Это большое преимущество.
Бывают случаи неправильного положения тазобедренного сустава, требующие укорочения бедренной кости. Например, если головка тазобедренного сустава изначально расположена над вертлужной впадиной, а я во время операции опущу её на правильное место, оперируемая нога в результате может быть длиннее другой ноги. В таких случаях для придания ногам одинаковой длины иногда нужно удалить кусочек бедренной кости. Для таких операций также очень хорошо подходят такие конусообразные эндопротезы.
При ещё более сложных дефектах или при некоторых ревизионных операциях мы применяем так называемые модульные стержни эндопротезов. Такие стержни состоят из нижней и верхней части. И их можно адаптировать в зависимости от того, что требуется в данном случае”.

Видео Современные возможности эндопротезирования в Германии. Интервью с славным врачом д.м.н. Йоном. канала Glorismed GmbH