обморок и коллапс на приеме у стоматолога

Неотложные состояния в стоматологии. Лекция №1. Вводная часть и сердечно-легочная реанимация.

Общие положения.
Врач-стоматолог, который ежедневно встречается с пациентами в своем кабинете, имеет все шансы столкнуться с осложнениями хронических заболеваний организма пациента, которые могут угрожать жизни больного. По статистике, каждый пятый взрослый человек страдает гипертонией, каждый десятый мужчина после 40 лет - ишемической болезнью сердца, до 10% пациентов - имеют скрытый сахарный диабет и патологию щитовидной железы.

Изучая критические состояния человеческого организма, необходимо четко представлять клиническую картину каждого из них, так как на дифференциальную диагностику отпущено очень мало времени. Для облегчения понимания состояния пациента при той или иной патологии, требующей неотложной помощи на приеме врача-стоматиолога, мы подготовили для Вас серию учебно-демонстрационного видео.

В практикеоказания экстренной помощи при неотложных состояниях сначала ограничеваются установлением основного, преобладающего по выраженности, синдрома. Синдром - это неспецифическое клиническое явление, при котором один и тот же комплекс симптомов может быть следствием различных по этиологии состояний.
Неотложные состояния проявляются в виде нескольких симптомов или синдромов:
- потеря сознания
- внезапное ухудшениеобщего состояния больного, которое вынуждает его принять вынужденное положение
- тяжелые нарушения дыхания
- появление сильной боли в животе, грудной клетке, голове
- тяжелые диспепсические явления: неукротимая рвота или профузный понос
- признаки внешнего или внутреннего кровотечения

Важным условием оказания эффективной неотложной помощи является оперативность в оценке степени тяжести состояния пациента, при этом выделяют синдром, угрожающий жизни: уровень сознания, состояние систем кровообращения и дыхания.
Клинически различают 5 степеней тяжести общего состояния больного:
1. удовлитворительное - сознание ясное, жизненно важные функции не нарушены
2. средней тяжести - сознание ясное или умеренно оглушенное, жизненно важные функции нарушены незначительно
3. тяжелое - глубокое оглушение или сопор (больной резко заторможен, но реагирует на голос и может выполнить какую-нибудь простую команду). Когда имеет место тахикардия более 100 уд/мин и падение систолического давления ниже 100 мм.рт.ст. - можно говорить о тяжелом состоянии.
4. крайне тяжелое - коматозное состояние 1-2-й степени, выраженные нарушения дыхания и кровообращения
5. терминальное - кома 3-4-й степени с грубыми нарушениями витальных функций.

Сознание.
Уровень сознания может быть:
- сознание ясное, сохранено (адекватен, ориентируется в месте и времени)
- прекоматозное состояние (оглушение, сонливость, сопор)
- кома (бессознательное состояние разной этиологии)
Когда имеет место тахикардия более 100 уд/мин и падение систолического давления ниже 100 мм.рт.ст. - можно говорить о тяжелом состоянии.

Острое нарушение сознания происходит при инсульте, черепно-мозговой травмегипогликемии, отравлении наркотиками, шоке.
Постепенное нарушение сознания с предвесниками (тошнота, дурно, головокружение, слабость и т.д.) отмечается при сердечно-сосудистых заболеваниях, гипергликемии, нейроинфекции, печеночной и почечной коме.

Потеря сознания.
1. При потере сознания,прежде всего, нужно проверить наличие пульса на сонной артерии и подтвердить или исключить нилачие или отсутствие остановки кровообращения,как причины бессознательного состояния.
Если пульс на сонной артерии отсутствует, значит случилась внезапная остановка кровообращения и нужнопровести сердечную реанимацию - закрытый или наружный массаж сердца.
2. Далее нужно убедиться в проходимости дыхательных путей (убрать все монашки, ватные валики, протезы и стоминструемент из полости рта). При прекращении дыхания, нужно начать искусственную вентиляцию легких - легочную реанимацию - запрокинуть голову, выдвинуть нижнюю челюсть вперед, открыть рот пациентю, удалить все инородные тела из полости рта, реаниматолог вдевает в полость рта пациента выдыхаемый воздух, выдох пациентом производится пассивно.
По сердечно-легочной реанимации и коникотомии смотрите видеолекцию https://youtu.be/RnZy_qHvCxU

Дорогие друзья, задавайте вопросы - лектора курса Вам будут отвечать с большим удовольствием)

Видео обморок и коллапс на приеме у стоматолога канала Somatic dentistry