Caso Clínico: Anemia Perniciosa - Laura Vilela

A anemia perniciosa é uma anemia megaloblástica (ou macrocítica) causada por uma gastrite autoimune que leva à deficiência de fator intrínseco, responsável pela absorção da vitamina B12 em nosso organismo.

Identificação do paciente: paciente idoso, 67 anos, sexo masculino,
Queixa principal: esquecimentos frequentes e sensação de mal-estar geral
História da doença Atual (HDA): Queixa de astenia, tonturas e dispneia. Negava alterações do trânsito genitourinário ou do trânsito gastrointestinal, anorexia, perda de peso ou perdas hemáticas, apresentava palidez.
Antecedentes pessoais, familiares e sociais: Portador da doença celíaca
Exame Físico: pele e mucosas descoradas mas hidratadas; anictérico; acianótico; tensão arterial sistólica de 120 mmHg e diastólica de 55 mmHg; frequência cardíaca de 75 batimentos por minuto; apirético; eupneico em repouso, sem síndrome do desconforto respiratório; auscultação cardíaca com sons cardíacos hipofonéticos e auscultação pulmonar sem alterações; abdómen com ruídos hidroaéreos presentes, mole, depressível e indolor à palpação superficial ou profunda, sem defesa ou irritação peritoneal, não se palpando massas ou organomegálias; mãos ligeiramente edemaciadas; membros inferiores sem edemas e extremidades bem perfundidas; exame neurológico sumário sem alterações.
Exames Complementares: constatado anemia macrocítica e défice de vitamina B 12, haptoglobina diminuída, anticorpo antifator intrínseco positivo, anticorpo anticélulas parietais do estômago positivos.
Hipótese Diagnostica: diagnóstico de anemia macrocítica com défice de vitamina B 12 grave com provável componente de hemólise, dado diminuição da haptoglobina e aumento da bilirrubina indireta e da desidrogenase láctica. Este défice resultou numa anemia perniciosa.
Conduta: Após ter realizado duas unidades de glóbulos vermelhos, teve alta medicado com reposição de vitamina B 12 intramuscular (uma injeção intramuscular de 1 mg por dia durante uma semana e, posteriormente, uma injeção intramuscular por semana durante um mês) e foi referenciado para consulta de Medicina Interna.

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