О раке кожи

Проблема рака кожи становится в последние годы все более  актуальной.

Рак кожи является одной из наиболее распространенных опухолей. Стандартизированные показатели заболеваемости составляют среди мужчин 26,0, а среди женщин — 21,0 на 100 000 населения. На территории бывшего СССР опухоль чаще встречается на юге Украины, в Молдове, Краснодарском и Ставропольском краях, Астраханской и Ростовской области. Заболеваемость раком кожи в последние годы возрастает. Темп прироста соответствует общему росту заболеваемости злокачественными опухолями.

В среднем по области рак кожи с меланомой занимает 3 место  после рака молочной железы и рака легких.

У  населения Верхней Салды показатель заболеваемости раком кожи (показатель 35,7 на 100т., что в 1,2 раза выше уровня прошлого года)  на  2 месте после заболеваемости  раком легких.

У населения Нижней Салды рак кожи также на 2 месте, показатель заболеваемости 43,5 на 100т. населения, что в 4 раза выше уровня прошлого года.  

Четыре закономерности объясняют неодинаковую частоту рака кожи на разных территориях:

1.Опухоль чаще встречается у жителей южных областей и районов. Так в Краснодарском крае заболеваемость раком кожи в 5 раз выше, чем в Тюменской области.

2.Рак преимущественно возникает у людей со светлой окраской кожи, у негров эта опухоль встречается в 6–10 раз реже, чем у белых.

3.У светлокожего приезжего населения в южные районы страны (отдых на юге в т.числе) рак кожи встречается в несколько раз чаще, чем у местных жителей.

4.Вероятность возникновения рака кожи выше у лиц, работающих на открытом воздухе. Особенно часто опухоль развивается у рыбаков и людей, занятых сельскохозяйственной работой на воздухе.

Наиболее важным фактором, способствующим возникновению рака кожи, является длительное облучение солнечными лучами ультрафиолетового спектра. Рак кожи может развиваться под влиянием радиоактивного излучения. К возникновению опухоли может привести длительное термическое воздействие. Профессиональными вредностями, способными вызвать рак кожи, является контакт с мышьяком, смолами, дегтем, сажей.
Рак кожи, как правило, развивается на фоне предшествующих изменений кожи. Предраком являются некоторые формы невусов(родинки), хронические дерматиты, длительно незаживающие раны и язвы, хронические дистрофические и воспалительные процессы.   Рак кожи возникает преимущественно на открытых частях тела, более 70% опухолей развивается на лице. Излюбленными местами расположения опухоли является лоб, нос, углы глаз, височные области и ушные раковины. На туловище опухоль возникает в 5–10%, с той же частотой рак кожи поражает конечности. 

Поверхностная форма — наиболее частый вариант рака кожи. Она начинается с одного или нескольких сливающихся безболезненных узелков величиной чуть больше спичечной головки. Узелок слегка возвышается над поверхностью кожи, имеет желтоватый или матово-белый цвет и плотную консистенцию. Как правило, в этот период больные к врачу не обращаются. С течением времени опухоль увеличивается в размерах и приобретает вид безболезненной бляшки желтого или серовато-белого цвета с восковидным оттенком, слегка возвышающейся над кожей. Поверхность ее гладкая или шероховатая. Края выступают в виде плотного валика с неровным фестончатым контуром. В дальнейшем в центре бляшки появляется западение, покрытое чешуйкой или корочкой. Удаление корочки приводит к появлению капельки крови. С увеличением размеров опухоли западение превращается в эрозированную поверхность, покрытую коркой и окруженную плотными неровными краями в виде круто выступающего, как бы срезанного валика. Описанные картины более характерны для базальноклеточного рака.

Инфильтрирующая форма имеет вид глубоко изъязвления с неровным, бугристым, покрытым корками из некротических масс дном и плотными, валикообразными краями. Опухоль быстро прорастает окружающие ткани и становится неподвижной. Такое новообразование по гистологической структуре обычно является плоскоклеточным раком.

Папиллярная форма рака кожи встречается редко. Она имеет вид плотного, возвышающегося над поверхностью, легко кровоточащего узла на широком основании. Поверхность узла бугриста, покрыта корками, часто напоминает цветную капусту. Такая форма роста чаще наблюдается при плоскоклеточном раке.

Мерами профилактики рака кожи являются:

1.      Защита лица и шеи от интенсивного и длительного солнечного облучения, особенно у пожилых людей со светлой, плохо поддающейся загару кожей.

2.      Регулярное применение питательных кремов с целью предупреждения сухости кожи.

3.      Радикальное излечение длительно незаживающих язв и свищей.

4.      Защита рубцов от механических травм.

5.      Строгое соблюдение мер личной гигиены при работе со смазочными материалами и веществами, содержащими канцерогены.

6.      Своевременное излечение предраковых заболеваний кожи.

Т.М.Сивец

Начальник ТО Роспотребнадзора

В г. В.Салда,г.Н.Салда