О проблеме заболеваемости от злокачественных новообразований (ЗН)

Проблема злокачественных новообразований (ЗН) на территории округов  в течение последних  лет остается в ранге приоритетных.

Показатель заболеваемости ЗН в г. В.Салда составил в 2010г.360,6 на 100000 населения(182 сл).

Показатель заболеваемости ЗН в в г. Н.Салда в 2010г. составил 342,9.0 на 100000 (63 сл.)

У  населения В.Салды, на 1 месте ЗН легких, на 2 месте ЗН кожи, а на 3 месте -ЗН желудка. В Н.Салде на 1 месте –ЗН органов дыхания, на 2 месте -ЗН желудка, на 3 месте - ЗН прямой кишки.

В 2010г. в В.Салде  обозначилась тенденция к снижению  ЗН, хотя  в последние 3 года имел место рост.  Впервые за несколько лет заболеваемость раком сравнялась со среднеобластными показателями. Однако, сравнивая заболеваемость ЗН по Верхней и Нижней Салде за ряд лет, можно сделать вывод, что в В.Салде она выше, чем в Н.Салде.  Среднемноголетний уровень(СМУ) заболеваемости превышает в В.Салде аналогичный в Н.Салде на 47%. Большой вклад в  развитие опухолей вносят промышленные предприятия с канцерогенными участками. За последние 4 года на ВСМПО отмечается рост онкологической заболеваемости(возможно, из-за активного выявления при проф.осмотрах), хотя в целом по городу в 2009-2011г.г. - тенденция к снижению ЗН. Рост выявляемости ЗН мужской и женской половой сферы на предприятии можно обьяснить направленностью диагностики для выявления этих нозологий в последние годы. При этом на предприятии ВСМПО приоритетными нозологическими формами рака стали: 1 место-рак молочной железы, 2 место –рак легких, 3 место-рак кожи.

Территории  городов Верхней  и Нижней Салды в 2010г.  определены,  как территории риска по смертности от ЗН.

Причиной высокой смертности от ЗН  и выявление заболевания в 4 стадии является позднее обращение заболевших,  недостаточная профилактическая работа мед.учреждений. В 2010г. количество больных в 4 стадии составило  в Н.Салде - 9%, в В.Салде –25%. Смертность от рака в течение одного года с момента выявления   в обоих городах снизилась, но остается высокой: в В.Салде она составила более половины, в Н.Салде более 25% всех смертей от ЗН.

Уд.вес смертей от ЗН  в структуре всей смертности в В.Салде составил – 14,7%, в Н.Салде -14,8%.

Показатель заболеваемости ЗН в 2010г. по области составил 360,4 на 100т.населения. В структуре заболеваемости на 1 месте –рак молочной железы, на 2 месте рак легких, на 3 месте – рак кожи с меланомой, на 4 месте- рак желудка. Удельный вес в 4 стадии составил 22,9%. Показатель смертности от новообразований составил 216,8, на 100т. населения. Удельный вес умерших в 1 год от начала заболевания составил  27%  от всех умерших

По результатам факторно-типологического анализа на распространенность злокачественных новообразований преимущественное влияние оказывают санитарно-гигиенические факторы (включающие в себя показатели комплексной химической нагрузки, радиационной нагрузки, а также факторы, определяющие условия труда). Вообще, повышенная  онкологическая заболеваемость регистрируется на тех предприятиях, где имеются канцероопасные участки (ОАО ВСМПО-АВИСМА, дочерние предприятия ВСМПО, ВСМЗ, НТМК-НСМЗ, лесопильные, деревообрабатывающие предприятия  и др.).

На втором месте по степени влияния - социально-экономические факторы, среди которых - экономическое и промышленное развитие территории, социальная напряженность, уровень социального благополучия, в том числе обеспеченность медицинской помощью.

В В.Салде, территории с высоким уровнем социально-экономического развития санитарно-гигиенические факторы, главным образом комплексная химическая нагрузка, вносят основной  вклад в заболеваемость и смертность населения от рака. Население округа  подвержено воздействию канцерогенных веществ из атмосферного воздуха, питьевой воды, продуктов питания, почв.

Проведенный статистический анализ баз данных по городам Екатеринбург, Нижний Тагил, Каменск-Уральский, Первоуральск по злокачественным новообразованиям показал влияние различных факторов на риск развития ЗН, в том числе непроизводственных.

Так, риск развития рака легкого увеличивается при:

Ø  наличии газовой плиты, как одного из источников загрязнения воздуха жилых помещений, обуславливает риск развития рака легкого равный 1,9;

Ø  при проведении частых рентгеновских обследований – относительный риск 1,6;

Ø  стаж курения, особенно свыше 30 лет, обуславливает риск равный 1,4;

Ø  частота рака легких возрастает с количеством выкуриваемых сигарет в день, особенно свыше 20 сигарет – относительный риск составляет 1,4.

Частота встречаемости данных факторов риска у больных раком легкого:

Ø  среди заболевших раком легкого 72,6% имели стаж курения свыше 30 лет;

Ø  среди больных раком легкого 43% выкуривали в сутки более 20 штук;

Ø  среди больных раком легкого 29,5% отмечали «наличие газовой плиты» в жилье.

Ø  у 4,2% больных раком легкого в анамнезе были частые рентгеновские исследования (более 3 раз в год);

По данным мониторинга злокачественных новообразований, проведенного в городе Карпинске установлено, что повышенную вероятность развития рака легких, кишечника, молочной железы у жителей определяет комплекс индивидуальных факторов риска. Это, прежде всего, курение, злоупотребление алкоголем, а для рака молочной железы – некоторые анамнестические особенности репродуктивной функции организма женщины, и неблагоприятные характеристики неблагоустроенного жилища, из которых наибольшее значение имеет использование бытовых угольных топок (в особенности кухонных).

Таким образом, на заболеваемость ЗН влияет множество факторов: санитарно-гигиенических, социально-экономических, связанных с образом жизни, поведением, табакокурением, алкоголизацией, наркоманией, а также с создаваемыми населением санитарно-гигиеническими условиями проживания ("экология жилья").

 Поведенческие  факторы риска особое влияние оказывают на  беременных женщин, новорожденных, детей раннего и младшего возраста. До 20 процентов беременных женщин во время беременности курят, 17 процентов потребляют алкогольные напитки, 26 процентов испытывают стрессовую нагрузку. Доля токсической нагрузки у детей, связанная с токсическими веществами, загрязняющими жилые помещения, достигает в общей нагрузке от 37 до 67 процентов по диоксиду азота и от 54 до 97 процентов по формальдегиду. Распространенность курения членов семьи дома в присутствии детей составляет в среднем 43 процента. Нездоровый образ жизни  приводит к возникновению заболеваний у населения, в том числе и злокачественных. Потери общества, связанные с преждевременной смертностью от новообразований у населения, в значительной степени обусловлены поведенческими факторами риска.

Уменьшение влияния санитарно-гигиенических и социально-экономических факторов, формирование здорового образа жизни, мотивация населения на укрепление и сохранение собственного здоровья  являются нашими  ключевыми задачами , которые должны решаться каждым жителем наших округов.