Хронический гепатит С

Около 170 миллионов человек живут с Hepatitis C и подвержены риску прогрессирующего заболевания печени. Ежегодно от трех до четырех миллионов новых случаев заражения и около 250 000 ежегодных смертей в мире, связаны с указанным недугом.

Клинические особенности

В 45% случаев острая инфекция полностью проходит. Однако у около 55% - 86% пациентов, инфицированных ВГС, развивается хроническая инфекция, что проявляется в постоянстве выявляемого HCV в сыворотке крови и это в первую очередь объясняется склонностью фагов мутировать, и уклоняться от защиты хозяина.

Хроническая стадия обычно характеризуется отсутствием симптомов или только усталостью или неясной болью в животе. Основным осложнением данной инфекции является прогрессирующий фиброз печени, приводящий к циррозу, который развивается примерно у 20% больных.

Терапия

Инфицированные люди должны быть направлены к врачу-инфекционисту или гепатологу с опытом работы с ВГС, чтобы предоставить больше информации о диагностике, естественном анамнезе и вариантах применения лекарств.

Клиническое ведение должно впоследствии быть междисциплинарным с участием медсестер, психиатров, фармацевтов, диетологов и экспертов по лечению наркомании.

Нервно-психические расстройства

Нервно-психические расстройства, в частности депрессия, распространены среди больных с Hepatitis C и являются частыми побочными эффектами терапии интерфероном. Выявление и лечение нервно-психических расстройств следует проводить до и во время курса. Следует также обратиться к психиатру.

Избегание гепатотоксинов

Сильное употребление алкоголя может ухудшить течение и исход заболевания, и серьезно поставить под угрозу лечение, уменьшая приверженность или препятствуя противовирусному действию курса на основе interferon. Усилия по диагностике и исключение злоупотребления алкоголем должны быть выполнены до начала терапии.

Терапия пегилированным интерфероном и рибавирином

Комбинированная терапия пегилированным интерфероном и рибавирином, является стандартом лечения пациентов с хроническим ВГС. Основной целью лечения, является искоренение (то есть излечение) хронического ВГС, но терапия может также уменьшить воспаление и фиброз печени, замедлить прогрессирование заболевания и снизить риск развития цирроза, и гепатоцеллюлярной карциномы.

Применяют два типа пегилированных интерферонов, пегилированный интерферон альфа-2a (Pegasys, Hoffmann-La Roche) и пегилированный интерферон альфа-2b (Peg-Intron, Schering-Plough), которые различаются по своим фармакокинетическим и химическим свойствам. Оба препарата вводятся еженедельно в виде подкожных инъекций.

Рибавирин дозируется по весу для генотипа 1 (1000 мг в день, если<75 кг, и 1200 мг в день, если ⩾75 кг), тогда как для генотипов 2 и 3 достаточно 800 мг в день, независимо от веса. Однако с появлением на фармакологическом рынке препаратов прямого действия на основе веществ:

• Sofosbuvir;
• Ledipasvir;
• Daclatasvir;
• Velpatasvir.

Дало возможность больным излечиваться быстрее и без побочных эффектов. Софосбувир и Ледипасвир, купить в России можно через интернет в онлайн-аптеке "Гепатит-Стоп". Излечение определяется устойчивым вирусологическим ответом, определяемым как отсутствие определяемой РНК HCV через шесть месяцев после отмены лечения HCV.

Показания к курсу борьбы против HCV

Решение о лечении хронического ВГС должно приниматься индивидуально и учитывать возможные противопоказания, мотивацию, готовность больного, тяжесть заболевания, возраст и штамм фага.