УДАЛЕНИЕ МУКОЦЕЛЕ РЕШЕТЧАТОГО ЛАБИРИНТА И СЕПТОПЛАСТИКА НОСА лор-хирург к.м.н. Фуки Е. М.

Удаление мукоцеле решетчатого лабиринта и септопластика носа. ЛОР-хирург, к.м.н. Фуки Евгений Михайлович. Мукоцеле околоносовой пазухи - это объемный процесс, кистовидная трансформация, образующаяся в результате закупорки ее выводного протока и скопления внутри пазухи густого слизистого секрета, а также элементов десквамации эпителия. ⠀ Чаще всего мукоцеле околоносовых пазух локализуется в лобной пазухе, затем в РЕШЕТЧАТОМ ЛАБИРИНТЕ (как в представленном случае) или на границе между ними. Развитие мукоцеле в решетчатом лабиринте приводит к постепенному проникновению объемного процесса в глазницу, вдавливая в нее бумажную пластинку решетчатой кости и даже разрушая костную стенку орбиты. У пациента возникает экзофтальм и нарушение зрения, ощущение тяжести в глазу, поэтому часто мукоцеле выявляют при изначальном обращении к офтальмологу. ⠀ Тщательное рентгенологическое (мультиспиральное КТ) исследование или МРТ позволяют установить наличие мукоцеле, оценить его распространение на окружающие анатомические регионы. ⠀ Эндоназальная эндоскопическая хирургия при мукоцеле околоносовых пазух направлена на устранение объемного процесса и на профилактику рецидива - устранение замкнутой полости кисты. ⠀ ‼️ Лечение мукоцеле только хирургическое: Если мукоцеле развивается только в решетчатом лабиринте и пролабирует в полость носа, не проникая в лобную пазуху и тем более в глазницу, то достаточно вскрыть решетчатый лабиринт через верхнечелюстную пазуху и bulla ethmoidalis с экстирпацией пораженных ячеек решетчатого лабиринта. ⠀ При нагноении содержимого мукоцеле возникает пиоцеле - более опасное состояние, соответственно требующее более широкого хирургического вмешательства (например, дренирования орбиты) с соблюдением принципов гнойной хирургии. Особенностью этого клинического случая является примыкание новообразования к орбите и переднему основанию черепа, а так же распространение на противоположную сторону полости носа через дефект в верхних отделах костной части перегородки носа. Несмотря на формирование патологическим процессом костного дефекта в перегородке носа, её слизистая оболочка, даже на стороне мукоцеле сохранила целостность. Искривление перегородки носа в сторону мукоцеле не сильно затрудняло носовое дыхание, но ухудшало доступ к патологическому процессу. Поэтому, с целью улучшения доступа к мукоцеле и интраоперационного уменьшения ригидности перегородки носа, выполнена септопластика носа. Госпитализация в стационар на 1 сутки, нос пациента дышит непосредственно после операции, разумеется, никаких синяков и повязок на лице не было.

Видео УДАЛЕНИЕ МУКОЦЕЛЕ РЕШЕТЧАТОГО ЛАБИРИНТА И СЕПТОПЛАСТИКА НОСА лор-хирург к.м.н. Фуки Е. М. автора Фуки Евгений, лор-хирург, к.м.н.