TRATAMIENTO NEGADO EN CASOS DE COMPENSACIÓN AL TRABAJADOR - POR QUE NEGARON MI TRATAMIENTO?

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En compensación al trabajador en California, cuando un doctor primario pide autorización para tratamiento médico de la compañía de seguros, El o ella tiene que hacerlo en una forma específica que se llama en inglés un Request For Authorization.

Hasta que la compañía de seguros recibe el pedido para tratamiento médico en esta forma, la compañía de seguros no necesariamente tiene que responder al pedido para tratamiento.

La ley de California requiere que una compañía de seguros autorice o niege un pedido para autorización entre cinco días de negocios o siete días en total. Si la aseguradora no han autorizado o negado el pedido para tratamiento entre estos siete días, cualquier negacion por este tratamiento hecho más tarde es inválida.

Si el doctor ha sometido el pedido por autorización para tratamiento con evidencias suficientes para respaldar el pedido, un juez puede ordenar que se autorice el tratamiento.

Si la compañía de seguros niega un pedido para tratamiento y la negación se realiza a tiempo, El trabajador lesionado quien hay que apelar la negación en la forma de pedir una revisión médica independiente, en Inglés “independent medical review.”

Esta es la única oportunidad que tienen los trabajadores lesionados para apelar una negación del tratamiento. Si esa negación no es apelada, o es apelada y confirmada por una revisión médica independiente, la negación se llevará a cabo por un año.

Si tiene preguntas sobre su caso de compensación al trabajador o si desea una consulta, llame o mande un texto al número que aparece en la pantalla y con mucho gusto le daremos una evaluación de su caso completamente gratis.
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