Mitral Clip (Mandallama: MitraClip)

Bu hastamız 78 yaşında. Bize İzmir’den yönlendirildi. Geçirdiği kalp krizi sonucu kalbin mitral kapağının tutunduğu kalp bölgesi kalıcı olarak hasar görmüş. Bu nedenle, kapakta çok ciddi derecede kaçak gelişmiş. Yani, akciğerlerden kalbe gelen kanın tamamı vücuda gönderilmesi gerekirken, kanın yarısından fazlası akciğerlere geri kaçmaya başlamış. Bu yüzden, hastanın havayla dolması gereken akciğer keseleri suyla dolduğundan, yani akciğer ödemi geliştiğinden hastanın yoğun bakım yatışları olmuş. İlaveten, kısmi felç ve kronik böbrek yetersizliği geçmişi de olduğundan kalp kapağı ameliyatı için oldukça yüksek riskli olarak değerlendirilmiş. Hastayla biz bu aşamada tanıştık.
Hasta, kliniğimize başvurduğu gün yine düşük tansiyonlu akciğer ödemi tablosundaydı. Dolayısıyla, hayati riski oldukça yüksek bir durumdayken tekrar yoğun bakıma yatırdık ve hemen tedaviye başladık. Erkenden de MitraClip adını verdiğimiz operasyona aldık. Bu işlemde, kalp kapağının kan kaçıran karşılıklı iki parçasını birbirine tutturmak için bir çeşit mandal kullanırız. Duruma göre bir veya birkaç tane mandal takıp kaçağı olabildiğince azaltmayı hedefleriz. Tüm bunları ameliyatsız yöntemle yaparız; yani, göğüs kafesini kesmeden ve kalp çalışmaya devam ederken tüm operasyonu tamamlarız. Mandalı taşıyan sistemi kasık damarına açtığımız kalem çapındaki giriş yerinden kalbe göndeririz. Bu sayede, kalp ameliyatı olamayacak kadar riskli olan hastaların mitral kapak kaçağını azaltmayı ve hastanın bozulmuş klinik tablosunun düzelmesini amaçlarız. Mandal takma (mandallama) işlemini kalbin sağındaki kapağa da (triküspit kapak) uygulayabiliriz. Bu vakada, sonuçta, çok ileri seviyedeki kaçağın hafif dereceye kadar azalmasını sağladık ve iki gün sonra da hastamızı sağlıklı ve dinç bir şekilde taburcu ettik.

İşlemde bana ekokardiyografiyle çok iyi görüntüler sunan Prof. Dr. Alev Kılıçgedik'e de çok teşekkür ederim.

BU PAYLAŞIM GENEL BİLGİLENDİRME AMACI TAŞIMAKTADIR. HER HASTA FARKLIDIR VE EN DOĞRU TEDAVİ, HASTAYA ÖZEL OLAN TEDAVİDİR.

Видео Mitral Clip (Mandallama: MitraClip) канала Prof. Dr. Şükrü AKYÜZ / Girişimsel Kardiyolog