Рак печени: как современное лечение меняет прогноз заболевания. Говорим с онкологом Андреем Пылёвым

Основной причиной развития рака печени является цирроз, причем самой разной этиологии: алиментарный, который обычно связан с токсическим поражением алкоголем, либо цирроз на фоне вирусных гепатитов.

Существует два основных вида злокачественных новообразований печени — это гепатоцеллюлярная карцинома, которая развивается из печёночной ткани, и холангиокарцинома, развивающаяся из клеток, выстилающих внутрипечёночные протоки, которые выводят желчь. Подходы к лечению и схемы лекарственной терапии у них разные.

Симптомы рака печени долгое время отсутствуют. Боль возникает, когда в процесс вовлекается капсула печени. Бывают случаи, когда у пациента опухоль размером в 15 см, но боли ещё нет. На сегодняшний день рак печени в основном выявляется случайно, при обследовании по поводу другого заболевания. Как таковых, специфических скрининговых программ нет. Но есть группы риска (пациенты с циррозом), которым показано специальное обследование — определение онкомаркера АФП и инструментальное исследование печени (УЗИ).

Основным методом лечения рака печени, который позволяет существенно улучшить прогноз, является хирургическое удаление опухоли. Если опухоль неоперабельна, рассматриваются другие варианты. В первую очередь, оценивается распространённость процесса. Если нет регионарных и отдалённых метастазов, возможно проведение химио- или радиоэмболизации.

У печени двойное кровоснабжение. В неё входит воротная вена, которая приносит венозную кровь для фильтрации, и печёночная артерия, которая снабжает кровью саму печень, и соответственно, опухоль. Если блокировать артериальный кровоток в опухолевом узле, это вызовет её ишемию и, как следствие, уменьшение размеров. А если дополнительно в опухоль ввести химио- или радиопрепарат, достигается двойной эффект – и от действия препарата, и от ограничения кровотока.

Вначале вводится рентгеноконтрастный препарат, чтобы понять, какие ветви снабжают кровью опухоль, а затем и сам химиопрепарат или специальные микросферы, насыщенные химиопрепаратом. Таким образом, создаётся максимально высокая концентрация лекарственного средства в опухоли, а также блокируется её кровоток. Это эффективный метод лечения, но противопоказанием является наличие метастазов.

Если имеются отдалённые очаги, необходима системная терапия. Рак печени относят к опухолям, имеющим слабую чувствительность к химиотерапии. Однако появление таргетной терапии и иммунотерапии принципиально изменило прогноз заболевания.

Ещё одним вариантом лечения является трансплантация печени. Операция целесообразна, когда в печени имеется не более 3 очагов, при этом их размеры не превышают 5 см. Проводятся родственные трансплантации, при которых у донора берут долю печени и трансплантируют пациенту. Регенеративные способности печени позволят ей полностью восстановить свою функцию.

0:00 - Заставка
0:30 - О регенеративных возможностях печени
1:46 - Причины развития рака печени
2:58 - Виды раков печени
4:13 - Как можно заподозрить рак печени
6:00 - Как лечить рак печени
6:45 - О химиоэмболизации и радиоэмболизации
10:27 - Лечение рака печени на распространенных стадиях
11:00 - Химиотерапия при раке печени, таргетная терапия, иммунотерапия
14:15 - О трансплантации печени

Записаться на приём к Андрею Львовичу по ссылке eonco.ru/QFYmy_Pylev

Вступайте в наши группы в социальных сетях:
Facebook: https://www.facebook.com/euroonco/
ВКонтакте: https://vk.com/euroonco
▲ Каждый день – новые материалы о лечении, диагностике, профилактике онкологических заболеваний.

▻ Работаем круглосуточно. Начинаем лечение немедленно.
8 (800) 200-50-76

Видео Рак печени: как современное лечение меняет прогноз заболевания. Говорим с онкологом Андреем Пылёвым канала Федеральная сеть клиник Евроонко