Síntomas de hernia discal: cómo saber si tu dolor lumbar es por una hernia | Dr. García Henares

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No todo dolor que baja por la pierna es una hernia discal, pero hay señales clínicas que aumentan la sospecha. Identificarlas a tiempo permite plantear el tratamiento adecuado y evitar la cronificación.

🔬 ¿Qué pasa cuando hay una hernia discal sintomática?
El disco intervertebral puede protruir o herniarse y comprimir o irritar una raíz nerviosa lumbar (más frecuentemente L4-L5 o L5-S1). Esto genera dos componentes de dolor: la compresión mecánica directa y la inflamación química que rodea al nervio.

🎯 Señales clínicas que aumentan la sospecha de hernia discal:

▪ Dolor irradiado siguiendo un trayecto definido por la pierna (dermatoma de la raíz afectada)
▪ Hormigueo o sensación de "acorchamiento" en una zona específica del miembro inferior
▪ Pérdida de fuerza muscular (dificultad para ponerse de puntillas, levantar el pie)
▪ Disminución de los reflejos osteotendinosos (rotuliano, aquíleo)
▪ Dolor que aumenta con maniobras que incrementan la presión intradiscal: sentarse, inclinarse hacia delante, toser, estornudar o hacer esfuerzo defecatorio
▪ Mejora característica al tumbarse boca arriba o en posición fetal
▪ Maniobras de tensión radicular positivas (Lasègue, Bragard) en la exploración

🩺 ¿Cómo se confirma el diagnóstico?
El diagnóstico no se hace solo por la resonancia. Hay personas con hernias visibles en RMN sin ningún síntoma. La clave es la correlación clínico-radiológica:

▪ Historia clínica detallada (cronología, características del dolor, irradiación)
▪ Exploración neurológica completa (fuerza, sensibilidad, reflejos)
▪ Maniobras de provocación específicas
▪ Resonancia magnética cuando está indicada
▪ Electromiografía en casos seleccionados

⚠️ ¿Y si no es una hernia?
El dolor que baja por la pierna puede tener otros orígenes:

▪ Síndrome facetario (dolor referido facetario)
▪ Disfunción sacroilíaca
▪ Síndrome del piramidal
▪ Estenosis del canal lumbar
▪ Claudicación neurógena
▪ Dolor referido de cadera

🚨 Signos de alarma: acude a urgencias sin demora si presentas:
▪ Pérdida progresiva de fuerza en la pierna
▪ Pérdida de sensibilidad en zona perineal o genital
▪ Pérdida de control de esfínteres (vesical o intestinal)
▪ Dolor de aparición brusca tras traumatismo importante

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Sobre mí:
Soy el Dr. Juan Fernando García Henares, PhD por la Universidad de Granada. Responsable de la Unidad del Dolor en el Deporte en Clínica del Tenis Teknon (Barcelona) y Traumacare (Torrevieja). Especialista en la Unidad del Dolor de Hospital Quirónsalud Alicante. Miembro de la SED.

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⚠️ Información médica divulgativa. No sustituye una valoración médica presencial. El diagnóstico de hernia discal requiere correlación clínica con pruebas complementarias.

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