Dr. Mikijanskis par hidrocefāliju jev vecuma plānprātību/ demenci

Hidrocefālijas simptomi vecāka gadagājuma pacientiem
Koordinācijas un līdzsvara traucējumi; šļūcoša gaita platiem soļiem; atmiņas traucējumi; personības izmaiņas (demence); bieža, steidzama nepieciešamība urinēt/ urīna nesaturēšana. Vecāka gadagājuma pacientiem biežakais hidrocefālijas veids ir normāla spiediena hidrocefālija. Tai raksturīga ir likvora uzkrāšanās galvas smadzeņu vēderiņu sistēmā, izraisot šo struktūru izteiktu palielināšanos. Normāla spiediena hidrocefālija reti sākas pirms 60 gadu vecuma. Šo hidrocefālijas veidu nereti jauc ar Alcheimera slimību vai citām demences (plānprātibas) formām, tāpēc pat attīstītās valstīs normāla spiediena hidrocefāliju atklāj un ārstē tikai 10- 20% pacientu no tiem, kuriem patiesībā šī slimība ir.

Kā diagnosticē hidrocefāliju?
Simptomu gadījumā vienmēr tiek nozīmēti papildus izmeklējumi. Zīdaiņiem un mazuļiem biežāk veiktais galvas izmeklējums galvas smadzeņu vēderiņu izmaiņu precizēšanai ir ultrasonogrāfija, bet pieaugušajiem- magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija. Magnētiskās rezonanses izmeklējums ir zelta standarts hidrocefālijas iespējamo iemeslu diagnostikai.
Kādas ir hidrocefālijas ārstēšanas iespējas?
Hidrocefālija atkarībā no tās iemesla var tikt ārstēta dažādi. Gadījumos, kad hidrocefāliju izraisa audzējs, kurš nosprosto likvora cirkulācijas ceļus, lielākoties veic šī audzēja operāciju, tādējādi atjaunojot normālu smadzeņu šķidruma plūsmu.
Šuntēšanas operācija ir bieži pielietota metode hidrocefalijas ārstēšanai, kad tās iemeslu nevar novērst tiešā veidā. Šīs operācijas laikā ar speciālu šunta sistēmu, kurā likvora plūsmu regulē vārstule, savieno galvas smadzeņu vēderiņus un vēdera dobumu (ventrikuloperitoneāla šuntēšana) vai caur venozo sistēmu uz sirds labo priekškambari (ventrikuloatriāla šuntēšana).
Endoskopiska operācija (ventrikulocisternostomija) tiek veikta retāk tā saucamās okluzīvas hidrocefālijas gadījumā, kad atsevišķi likvora ceļi ir izteikti sašaurināti vai slēgti un rada galvas smadzeņu vēderiņu paplašināšanos. Šīs operācijas laikā netiek ievietota šunta sistēma, bet ar speciālu maza diametra kameru un instrumentiem tiek izveidots jauns likvora plūsmas apvadceļš.

Gadījumos, kad galvas smadzeņu vederiņu paplašināšanās ir saistīta ar dažādām iedzimtām smadzeņu anomālijām un šīs izmaiņas nerada ar tām saisītas sūdzības un simptomus, ārsts var ieteikt neveikt operāciju.

Kā notiek atlabšana pēc operācijas?
Ventrikuloperitoneālas un ventrikuloatriālas šuntēšanas operācijas tiek veiktas caur 2 vai 3 nelieliem 1- 3cm ādas griezieniem. Atkarībā no pacienta stāvokļa pirms operācijas slimnīcā pēc operācijas ir jāpavada 1 nakts līdz 2 dienas. Nākamajā dienā pēc operācijas tiek veikts datortomogrāfijas vai magnētiskās rezonanses izmeklējums. Ātrākai atlabšanai un funkcionālu traucējumu mazināšanai un novēršanai pēc izrakstīšanās no slimnīcas ir nepieciešama rehabilitācija. Nākamā vizīte pie operējošā ārsta tiek plānota 4- 6 nedēļas pēc operācijas.

Видео Dr. Mikijanskis par hidrocefāliju jev vecuma plānprātību/ demenci канала Brain and Spine Surgery Riga