前列腺炎需要做哪些检查項目？（2019）

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張弋主任醫師
北京大學國際醫院泌尿外科 主任醫師 副教授；北京醫學會泌尿外科學分會第十屆委員會委員；北京市醫學會泌尿外科學分會-結石與感染學組委員；北京市醫師協會泌尿外科學分會泌尿外科專科醫師（第一批認證）；中華泌尿外科雜誌通訊編委；現代泌尿外科雜誌青年編委；SM Journal of Urology, 美國編委；中華醫學會泌尿外科學分會第一屆青年委員會委員；中華醫學會泌尿外科學分會第一屆國際交流委員會委員；中國泌尿外科內鏡技能考核准入制定工作組專家；北京市自然科學基金評審專家；中歐泌尿外科聯合培訓項目授課專家；中歐高級聯合培訓-泌尿繫結石大師班授課專家；中華臨床醫師雜誌（電子版），International Brazilian Journal of Urology, Urology Journal, Cancer Management & Research, Research & Reports in Urology, Therapeutics & Clinical Risk Management等雜誌評閱專家；北京市泌尿繫結石沙龍發起人負責人。
專業特長： 從事泌尿外科專業臨床工作多年，對於泌尿繫結石；腫瘤；尿控學；男科學和女性泌尿學等疾病的診治方面有著豐富經驗，可以熟練運用多種泌尿內腔鏡，進行專科診斷治療。
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還是先說什麼情況考慮前列腺炎吧，然後再做檢查。

為什麼診病的這個過程很重要，就像我剛才一定要把你的症狀，還有你發病的病史，包括你的前因後果有什麼誘因，我都要問出來，這是一個醫生可能要經過很多年的訓練，他才能這麼有計劃的把你（癥結）掏出來。

因為我們要拼湊一個疾病的一個臨床表現，比方說我一個疾病，有一二三四五條診斷的這個標準，如果我只湊到了四條，你就是非常可能，我如果湊到五條，你基本上跑不了了。
但是如果我只能湊到兩條，我那三條我就想辦法能不能發覺出來，但是如果實在發覺不出來，我就會在我的腦海里就會認為我可能是錯的，我基於這兩條，我還要湊別的信息，我整個的這個疾病的這個表現，我可能就往別的方向上轉了，所以這是專業醫生的非常非常有用的。
所以要到醫院來看，就是說我們做專業醫生的，就是一定是第一件事情診病要問病史，像前列腺炎，就是說基本上是兩塊到三塊的這麼一個大的疾病表現，第一排尿，它會影響，它對尿道的影響一定是很明確的，而且它還會對膀胱也產生影響，而且這後面還有直腸。
有一小部分病人，也會影響到後面，還有在這兒還有個盆底，盆底是咱們身體連接上下的一個樞紐，所以為什麼它如果一旦在這個區域出現了問題，它影響非常的大，非常的廣。
所以它就是說從在盆底會有一部分的表現，在排尿會有一部分表現，排尿的表現無非是尿頻尿急尿疼，像您說的夜尿增多，這都是一種尿頻。

還有有的人，如果要是這兒炎症重的時候，它壓迫尿道，排尿會費力，還有如果足夠重，有些東西會流出來，這些都是一些排尿方面的表現。

另外一個，剛才我說了影響盆底的，可能疼痛，可能還有這邊的感覺不好，還有一些莫名其妙的有人麻木，這些如果要是說都是有了，如果病史足夠長，我們懷疑到前列腺炎的，我們怎麼辦，我們要做第二步，大夫不做檢查，不是個好醫生。
所以就是說兩項基本上是必查的，一個是尿，一個是前列腺液，前列腺液稍微的有點難一點，因為前列腺不長外頭，它也不是自動往外排的。

所以我們的手指頭進去以後，在這兒擠，手指頭從肛門進去，就可以摸到前列腺，然後我們把前列腺我們要按摩，然後把它那個前列腺液從裡頭擠出來，順著尿道接住，送到化驗室去做檢查。

因為有的疾病表現非常相似，化驗也差不太多，這個時候要根據這些我們來看，我們是不是要做一些超聲，有的人是要做做盆腔的CT或者核磁，因為有的時候，手指頭一進去，摸到個結節。

尤其歲數比較大的，你儘管是一些排尿的症狀，按說會不會有腫瘤，按說前列腺的腫瘤，一般都是悄悄長，那我們可能就要像核磁，像CT，要去做了。
所以我們是根據我們的病史，根據我們的體格檢查，然後我們出了臨床診斷以後，那我們沿著這個方向，才會你考慮是生活調理，還是飲食調理，還是吃藥。
當然有一些，裡頭做B超看了，裡頭就是一堆化膿的膿包，完了以後你反覆老好不了，這個時候也是該做手術得做，那個我們就是很特殊的病人才會做手術，大多數人都不會做的。
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