당뇨합병증

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당뇨 합병증의 모든것!

유형준 교수 | CM병원 내분비내과
Q1) 당뇨병 그 자체보다 합병증이 더 위험하다라고 들었는데
당뇨 합병증 대해서 좀 설명 좀 부탁드리겠습니다

얼핏 들으면 그 말이 맞죠?
당뇨병보다 합병증이 무섭다
그러나 조금만 생각해 보면
어처구니 없는 말이라는 걸 알 수 있습니다
합병증이 왜 생기죠?
당뇨병 자체가 조절이 안 돼서 합병증이 오는 겁니다
결국은 합병증 이전에 당뇨병이 무서운 것이죠
그러나 무섭다라고 하는 말 속에는
무섭지 않게 할 수 있다는 자신감이 있기 때문에 그런 것입니다
당뇨병에서 합병증이 오는 이유를 제가 쉽게 말씀드리겠습니다
여러 학설들이 많습니다만 가장 인정되는 학설 중에 하나는
혈당이 높다 그럼 바꿔 말하면 혈당이 정상인 사람의 피보다
혈당이 높은 당뇨 환자의 피는 당분 성분이 많으니까 끈끈하다는 것이죠
순수 물방울하고 설탕 섞인 물방울하고 놓고 흘려보십시오
어느 게 빨리 흘러가죠?
당연히 당분이 많이 들어있는 물이 덜 흘러가 속도가 늦죠
피 속에 당분이 많은 고혈당 상태가 되면
그렇지 않은 상태보다 피의 흐름의 속도 혈류가 늦어집니다
혈류가 늦어지기 때문에 여러 가지 문제점들이 오죠
심장 혈관에 문제가 온다든지 이런 문제가 올 수 있지 않습니까?
그게 첫 번째고요.두 번째로 유형준 교수의 유명한 불고기론입니다
제가 몇십 년 얘기하고 다녀서 많은 분들이 이해를 하시는데
우리 명절 때 불고기들 많이 해서 먹습니다
불고기에서 만들어 잡수실 때 어느 집이든 어느 세대든
꼭 넣는 성분이 하나 있습니다. 당분을 넣죠
신세대 신혼부부들은 사이다를 넣더군요 시원하게 한다고
그래서 당분이 들어있습니다
왜 당분을 넣죠?
달게 맛있게 하고 고기를 연하게 하기 위해서 그렇습니다
인간의 육신을 동물의 육신과 비교하는 건 뭐하지만
이해를 돕기 위해서 모든 동물의 육신은
당분이 들어가 있는 곳에 들어가면 연해집니다. 연해집니다.
그럼 예를 들어보겠습니다
혈당 조절이 잘 돼서 늘 100 정도인 사람하고
혈당 조절이 안 돼가지고 200인 사람이 있습니다
이 사람이 20년 그 상태로 갔습니다
이걸 이거 바꿔 말씀드리면
한 사람은 100인 상태에다가 이 육신을 잠겨놓은 거고
200인 사람은 2배 높은 농도의 당분 속에
육신을 20년 담가놓은 것입니다
어느 쪽에서 어느 쪽에서 연해졌을까요? 당연합니다
아주 연해지는 비유를 쉽게 들어보죠
당뇨 환자가 안 그런 사람보다 상처가 잘 납니다. 쉽게 생깁니다
수술하고도 잘 봉합도 안 됩니다
이게 전부 다 살이 연해져서 그렇다고 생각합니다
이걸 어려운 말로 단백 변성이라고 합니다
단백질이 변성됐다고 하죠
이게 합병증이 오는 원인이 되고요
하나 더 든다면 당뇨가 있게 되면 산소 스트레스,
산화 스트레스를 견디는 힘이 약해집니다
이러한 것들이 전부 당뇨병서부터 시작돼서 합병증이 오는 것이죠
그러나 피 흐름이 느려지는 혈류가 느려지는 거나
그다음에 단백변성이 오는 거나
산화 스트레스를 감당치 못하는 것은
전부 시작이 어디서부터 시작된 거죠?
혈당이 높은 고혈당에서부터 시작된 겁니다
그러니까 합병증이라고 하는 것은
이 고혈당 때문에 여러 과정을 거쳐 생기는 것이지
고혈당과 합병증이 따로 있는 것이 아닙니다
그러면 합병증을 잡으려면 어떻게 해야 되겠죠?
혈당을 잡으면 됩니다
그래서 심지어 어떻게 하죠?
당뇨에서는요 심지어 먹는 일까지도 의사가 잔소리를 합니다
이렇게 먹어라 저렇게 해라~
왜 이 상태로 20년 30년 10년 지났을 때에
합병증이 온다는 걸 뻔히 알고 있는 당뇨병 전문하는 의사가
그런 소리를 해야지만 합당한 일이죠. 그렇습니다
그래서 당뇨병 그건 별거 아니고
합병증이 무섭다는 말은
그렇게 맞는 말은 아니다라고 강조드리고 싶습니다
Q2) 합병증! 어디까지, 어떤 것들이 있나요?
머리끝서부터 발끝까지 다 오죠
그래서 당뇨 환자분들이 이렇게 TV 나오면은 이렇게 뭐가 좀 맞힙니다
저 사람 당뇨 있나보다!
왜냐하면 머리털을 잡고 있는 모근 있죠
모근도 근육인데 근육이 아까 연해진다고 그랬잖아요
그러니까 머리카락이 자꾸 빠지는 경향이 있습니다
머리가 부하게 보이죠
머리끝서부터 발끝까지 한번 정리해 드리면
우선 눈에 특히 망막에 합병증이 오게 되죠
망막 혈관이 문제가 생겨서 심한 경우에는 실명까지 가기도 하고
그리고 신장을 비롯한 사지 혈관까지도
죽상경화라든가 이런 경화증이 와가지고
혈관 막히거나 이런 문제가 생길 수 있고요
특히 발! 당뇨 환자 발에 혈관에 문제가 와서 막히게 되면
불행하게도 발을 절단해야 되는 이런 문제가 생길 수 있습니다
그리고 신경 조직! 신경조직에도 합병증이 와서
특히 발끝서부터 무릎까지 아주 감각이 변하고
어떤 경우에는 통증이 심해서 밤에 잠도 잘 수 없는
이런 상황에 놓일 수가 있기도 하고요
특히 콩팥에 문제가 오게 돼서 즉 소변을 너무 자주 보다 보니까
콩팥이 지쳐서 소위 말하는 신부전증까지 빠져서
인공투석을 돌려야 하는 이러한 불행한 사태도 올 수가 있습니다
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