İdrar Torbası Sarkması Nedir? / Prof. Dr. Selahattin Kumru Bilgilendiriyor

İdrar Torbası Sarkması Belirtileri Nelerdir?
İdrar torbası sarkmasının belirtileri klasik olarak vajenden aşağı sarkan ya da ele gelen yumuşak kitledir. Kitle ile birlikte vajende dolgunluk hissi, basınç hissi, kronik ağrı, cinsel ilişki sırasında konforsuzluk ve ağrı, yürürken, ağır kaldırırken, öksürürken ya da tuvalette ıkınırken daha da belirginleşen kitle, sarkma için en sık ifade edilen belirtilerdir. İdrar torbası sarkmasının hafif derecede olduğu olguların bir kısmında idrar torbasının boynunda gevşeklik olmakta, öksürme, hapşırma, ıkınma, gülme, ağır kaldırma gibi durumlarda idrar torbasının boynu yer değiştirmekte bu nedenle de hastaların çoğunda istemsiz idrar kaçırma sorunu ortaya çıkmaktadır. İdrar torbası sarkması ileri derecede ise ve normal günlük hayatta idrar torbası vejenden dışarıya çıkmış şekilde ise, bu şekilde idrar torbasındaki idrarın boşaltılması da zorlaşacaktır. Zira idrar torbası ile idrarı dışarıya akıtan kanal (üretra) arasındaki uygunsuz açılanma nedeniyle idrar dışarı akamayacaktır. Bu durumda hastalar tuvalette, dışarıya çıkmış olan idrar torbasını elleri ile yukarıya iterek ve onu normal pozisyonuna döndürmeye çalışıp, üretra ile arasındaki açıyı düzelterek idrar yapmaya çalışırlar ve bu durumu doktora da ifade ederler. Sürekli dışarıda ve uygun olmayan durumda bulunan idrar torbasında, idrar yapıldıktan sonra da genellikle bir miktar idrar kalmakta (yani idrar torbası tam boşalamamakta) bu durum da sık sık idrar yolları enfeksiyonuna zemin hazırlamaktadır. Uzun süren ve kronikleşmiş ağır olgularda idrar torbasında sürekli doluluk hali daha yukarıdaki böbreklere doğru idrarın birikmesine ve böbrek yetmezliği durumlarına neden olabilmektedirler.

İdrar Torbası Sarkması Tanısı Nasıl Konulur?
İdrar torbası sarkması tanısı kolaydır ve yukarıdaki şikayetlerle gelen hastalarda jinekolojik muayene ile kolaylıkla tanı konulur. Sarkmanın belirgin olduğu durumlarda hasta jinekolojik muayene masasında iken vajenin ön kısmından aşağı doğru sarkan yumurta ya da portakal şeklindeki kitlenin görülmesi ile tanı konulur. Sarkmanın belirgin olmadığı ve idrar torbasının tamamen dışarıda olmadığı durumlarda hasta ıkındırılarak ya da ayağa kaldırıp karın içi basıncı arttırılarak tanı konulur. İdrar kaçırma şikayeti olan hastalara operasyon planlaması yapılırken yardımcı olması amacıyla idrar kaçırmanın nedeni ve olası tedavi yönteminin seçilmesi konusunda yardımcı olması için ilave fiziksel, biyokimyasal ya da ürodinamik testler hastanın durumuna ve ihtiyaca göre yapılmalıdır. İdrar torbası sarkması tanısındaki esas zorluklardan birisi hastaların bu durumu yaşlılık ve doğum yapmış olmanın doğal sonucu olarak görmeleri, doğal olarak kabul etmeleri, şikayetlerini dile getirmekte utanmaları ve tedavi arayışına girmemeleridir. Güncel tıptaki pek çok etkili tedavi metodundan haberlerinin olması durumunda daha çok hekime başvuru ve daha çok tanı konma ihtimali olacaktır.

İdrar Torbası Sarkması Tedavisi
İdrar torbası sarkması tedavisi için pek çok tanımlanmış tedavi yöntem mevcuttur ve oldukça etkili, komplikasyon riski düşük yöntemlerdir. Sarkmanın minimal olduğu ve beraberinde idrar kaçırma gibi sorunların olmadığı durumlarda ameliyatsız, pelvik tabanı güçlendirici Kegel Egzersizleri gibi yöntemler, hasta uyumu iyi sağlanabilirse pek çok hastada işe yarayabilmektedir. Sarkmanın ileri derece olduğu ve beraberinde idrar kaçırma durumlarının olduğu hastaların ameliyat adayı olma ihtimalleri yüksektir. Ameliyat kararı genel bir karar olarak verilmemekte hastaya özgü bireyselleştirilerek verilmektedir ve ameliyat tipi de yine hastaya göre bireyselleştirilerek seçilmektedir. İdrar torbası sarkması ameliyatları için çok sayıda ameliyat tekniği tanımlanmıştır. Bu ameliyatların bir kısmı vajinal yoldan bir kısmı da abdominal yoldan (karın içinden) yapılabilmektedir. Yine bu ameliyat teknikleri arasında sentetik yama kullanılan ameliyatlar olduğu gibi yama kullanılmadan yapılanları da mevcuttur. Karın içerisinden yapılan ameliyatlar da hem açık (karın duvarı sezaryen kesisi gibi kesilerek ve açılarak) hem da kapalı (laparaskopik: kamera yardımı ile ve karın boşluğu açılmadan) yapılabilmektedir. Her ameliyat yöntemi ve tekniğinin diğer bir yönteme hem avantaj hem de dezavantajları olabilmektedir. Bu nedenle idrar torbası sarkması tedavisinde ameliyat kararı verilmesi, ameliyat yapılacak ise hangi yöntemin kullanılacağı hastaların kişisel durumlarına bakılarak ve bireyselleştirilerek verilmelidir.

Prof. Dr. Selahattin Kumru
Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı / Perinatoloji Uzmanı

Adres: Fener, Bulvar Lara Ofis, 1971. Sok. No: 14 Kat: 5 No: 502, 07230 Muratpaşa/Antalya
Telefon: +90 242 504 80 80 / +90 552 827 80 80
info@selahattinkumru.com
selahattinkumru@gmail.com

www.selahattinkumru.com

Видео İdrar Torbası Sarkması Nedir? / Prof. Dr. Selahattin Kumru Bilgilendiriyor канала Selahattin Kumru