Упражнения в положении «лежа на животе» для профилактики контрактур при парной ампутации бедра

Для пациентов, которые могут лежать на животе без значительного излишнего прогиба в пояснице, мы используем исходное положение - лежа на животе.
Работа с контрактурами ведется поочередно. Под одно бедро подкладываем валик, а кисти рук подкладываем под верхние передние подвздошные кости с двух сторон, чтобы пациент сам мог проконтролировать положение таза лежа на полу. Этим мы исключаем возможность запрокидывания таза и разворот в сторону культи, чтобы не растягивать контрактуру. Для сохранения правильного положения таза мы также можем использовать утяжелители, которые кладутся на ту половину таза, с которой работаем в данный момент.
Таким образом, руки контролируют и помогают сохранить правильное положение таза, а валик растягивает законтрактуренные передние мышцы тазобедренного сустава.
Голова обязательно должна быть повернута в сторону, противоположную стороне, с которой ведется работа. Это делается для того, чтобы пациенты не разворачивали плечевой пояс вслед за головой, а вслед за плечевым - и тазовый пояс.
В исходном положении лежа на животе иногда совершают ошибку, работая одновременно с двумя контрактурами. Почему не стоит этого делать?
Если у пациента контрактура с двух сторон, то таз, в положении лежа на животе, даже не лежит на поверхности за счет увеличенного поясничного прогиба. Поэтому необходимо принимать правильное положение. Для этого можно использовать кушетку. Пациент двигается к краю кушетки, так, чтобы культи свободно свисали вниз. Спина, поясница и таз при этом выравниваются. Для сохранения этого положения, одна культя свободно свисает вниз, а со второй культей можно работать на профилактику контрактур. Устанавливаем ее на подставку, правильно разворачиваем таз. Для сохранения правильного положения таза можно дополнительно использовать утяжелители. Также можно подложить руки под верхние передние подвздошные кости.
И, сохраняя правильное расслабленное положение корпуса за счет свисающей культи, мы можем лучшим образом работать с контрактурами.

Prevention of contractures. Treatment by positioning.
For those patients who can lie on the stomach without excessive lumbar flexion the starting position is lying on the stomach.
The contractures should be managed alternately. Put a bolster under one thigh and put the hands under anterior superior iliac spines from two sides, so that the patient could control the position of pelvis when lying on the floor. By doing this we preclude the possibility of overturning the pelvis and shifting towards the stump so that the contracture is not stretched. In order to maintain the correct position of pelvis we can also use additional weights that are put on the side of pelvis that is being treated.
In this manner, the patient’s hands control and help to maintain the correct position of the pelvis, and the bolster stretches the shortened muscles of the anterior compartment of the thigh.
The patient’s head must always be turned to the side opposite to the side that is being treated. By doing so, the patients do not turn their shoulder girdle as well as the pelvic girdle following the turning of the head.
When the starting position is lying on the stomach a common mistake is to manage two contractures at the same time. Why is it not advisable to do so?
If the patient has contractures on both sides, then in prone position the pelvis is not even lying on the surface due to excessive lumbar flexion. Therefore it is vital to assume correct position. For this purpose one can use a couch. The patient moves to the edge of the couch so that the stumps hang down loosely. With that, the spine, the lower back and the pelvis align. To maintain this position one stump should hang down loosely whereas the other can be treated with the purpose of preventing contractures. It should be put on a support with the pelvis assuming the right position. In order to maintain the correct position of pelvis one can use additional weights. The patient also can put hands under anterior superior iliac spines.
And now, maintaining the relaxed body posture due to one stump hanging down, we can manage the contractures in a more efficient way.

У вас есть вопросы? Задавайте их в комментариях к видео или в нашей группе «Школа ходьбы на протезе» на Facebook.

Do you have any further questions? Ask in comments or join our group - School of walking - on Facebook
https://www.facebook.com/groups/walking.school/

👉 Подпишись на наш канал http://www.youtube.com/subscription_center?add_user=ottobockrussia

👉 Группа на Facebook https://www.facebook.com/groups/walking.school/

👉 Сайт: https://www.ottobock.ru/prosthetics/school-of-walking/
https://youtu.be/o_-J3naV1Y8

Видео Упражнения в положении «лежа на животе» для профилактики контрактур при парной ампутации бедра канала ОТТО БОКК, Россия