ДПЖС тракт Магейма (почти ВПВ, но сложнее)

В норме единственным путём, соединяющим предсердия и желудочки является АВ-узел. Но бывает, что люди рождаются с дополнительными соединениями между предсердиями и желудочками. Обычно это простые мышечные мостики в разных местах - название такой болезни синдром ВПВ, а проявления: приступы сердцебиений+-изменения на ЭКГ.

Гооораздо реже в виде дополнительного соединения выступает более сложная структура - второй дублирующий АВ-узел (тракт Магейма). Проявления - тахикардия с блокадой левой ножки. Типично эта структура находится в не очень удобном для нас аритмологов месте - на латеральной стенке трехстворчатого клапана, там непросто с контактом электрода и, часто, можно встретить обзоры и статьи с высокой длительностью операций, большими дозами рентгена, ну и нередкими рецидивами. Плюс тракт Магейма (дополнительный АВ-узел) встречается очень редко.

У меня всего было 5 таких пациентов, 2 после ранее выполненных аблаций, но с рецидивом. Поэтому есть ряд правил, которые делают операцию при тракте Магейма легче, быстрее и надёжней.

Итак, чтобы полюбить РЧА аритмии при тракте Магейма нужно всего три компонента:
1. Верхний доступ (правый яремный или левый подключичный-кто как предпочитает);
2. Общий наркоз и ИВЛ;
3. Выключать дыхание на время аблации.

Такой же подход хорошо работает и при обычных ДПЖС (ВПВ) по правому кольцу латерально и сверху.

Если делать так всё получится!)

Я уже записывал видео на YouTube год назад с подобной операции, вот ссылка: https://youtu.be/igAdgbovxQs

А на прошлой неделе удалось записать весь процесс в небольшой клип.

Видео ДПЖС тракт Магейма (почти ВПВ, но сложнее) канала зануда аритмолог