Collarín cervical - Cómo, cuándo y por qué usarlo

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El collarín cervical se utiliza frecuentemente en casos de cervicalgia o dolor agudo de cuello en el que la movilidad está muy limitada y cuesta sostener la propia cabeza.
Los collares cervicales / cuello son comúnmente utilizados por pacientes que han tenido una intervención quirúrgica de la columna cervical para inmovilizar el cuello. También se usa para el tratamiento del dolor de cuello, causado por un traumatismo agudo o dolor crónico. Después de una lesión por latigazo cervical , el cuello puede usarse tanto para la inmovilización como para reducir el dolor, aunque se cuestiona el valor del collar sobre las movilizaciones activas tempranas, ya que las movilizaciones tempranas pueden mejorar el rango de movimiento cervical y reducir el dolor después de una lesión por latigazo. [1] El objetivo principal de los cuellos de cuello es prevenir o minimizar el movimiento en la columna cervical. También mantiene la cabeza en una cómoda posición alineada con la gravedad, manteniendo la lordosis cervical normal.
Aunque el término "collar cervical" se ha utilizado ampliamente, el término estandarizado y universalmente aceptado ahora es ortesis cervical. El nombre se debe dar dependiendo de las partes del cuerpo que soporte el dispositivo ortopédico, como la ortesis cervical, la órtesis cervical de la cabeza o la órtesis cérvico-torácica, por ejemplo.

Tipos
Según los materiales y la dureza del material, los collares cervicales se pueden clasificar en:

Cuello suave
Collar rígido
Cuello suave
Collar.jpg suaveLos collares suaves están hechos de fieltro. Se cortan para moldear alrededor del cuello y la mandíbula del paciente, el tamaño se ajusta al paciente. Sin embargo, estos collares no inmovilizan completamente el cuello, restringen el movimiento y son un recordatorio kinestésico para que el paciente reduzca el movimiento del cuello. Como el collar está debajo del mentón y sostiene la barbilla, minimiza la contracción muscular necesaria contra las fuerzas de gravedad para mantener la cabeza en una posición normal. Este tipo de collar realmente no inmoviliza el cuello [2] [3] [4] , solo limita la flexión y la extensión en la fase final. Estos collares son ajustados alrededor del cuello y restringen la transpiración.


Collar rígido
Cuello rígido 1.jpgLos collares rígidos son un diseño similar a los collares blandos, pero están construidos en plexiglás. Se aplican fácilmente y son fáciles de mantener limpios, una ventaja del collar de plástico. Este tipo de collar también se suministra en diferentes tamaños para adaptarse al paciente. Estos collares restringen el movimiento en flexión y extensión. [5] No solo soportan la barbilla sino también el occipucio, lo que reduce la extensión activa, especialmente en la fase final. Un inconveniente de los collares rígidos es que potencialmente pueden causar obstrucción del flujo venoso, lo que puede elevar la presión intracraneal. [6] [7] Si hay una clara evidencia de aumento de la presión intracraneal, el collar debe retirarse o reubicarse. [8]
Los más prescritos son los collares Aspen, Malibu, Miami J y Philadelphia. Todos estos se pueden usar con piezas adicionales de extensión de cofres y cabezales para aumentar la estabilidad.
Los collares cervicales se incorporan en aparatos rígidos que restringen la cabeza y el pecho. Los ejemplos incluyen el dispositivo de inmovilización mandibular esterno-occipital (SOMI), los tipos Lerman Minerva y Yale. [9]

Duración efectiva del uso
La recomendación es que un collar debe usarse constantemente durante una semana solo por el alivio del dolor. Después de eso, el uso del collar debe reducirse gradualmente. Si el collar se usa por un período más largo, podría tener varios efectos negativos, tales como: contracturas de los tejidos blandos, atrofia muscular, pérdida de propiocepción, engrosamiento de los tejidos subescapulares y coordinación, pero también dependencia psicológica. [10]

Sin embargo, varios estudios ponen en duda la eficacia del cuello del cuello en comparación con las movilizaciones tempranas. Ambos reducen el dolor, pero las movilizaciones tempranas muestran una mejoría mayor en el rango de movimiento cervical. [1] [11] Sin embargo, Pennie y Agambar sugieren que no hay diferencia entre las dos intervenciones. [12]

Comparación
Cuando se comparan diferentes tipos de collar cervical con respecto a la estabilidad mecánica (tanto activa como pasivamente), todos los collares restringen el movimiento en cierta medida. En orden de menos restrictivo a más restrictivo son: cuello suave, cuello de Filadelfia, SOMI. [5] [13] aunque, las diferencias no son grandes. En general, los collares no proporcionan un alto nivel de restricción mecánica del movimiento y son variables entre

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