[8] Complications of Diabetes-1(:한글)

[8] 당뇨 합병증-1
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당뇨병은 혈당 수치가 지나치게 높게 유지되어 나트륨 기반 전해질이 혈액 내 삼투압을 유지해야 합니다. 하지만 당뇨는 혈당이 혈액의 삼투압을 주도하여 전체 세포와 조직에서 비정상적인 대사를 일으킵니다.

이렇게 신체 각 부위에 증상이 나타나는 것을 합병증이라고 합니다.

당뇨병은 합병증으로 인해 급격히 감소하므로 당뇨가 발견되면 합병증 발생을 최대한 억제하기 위해 혈당 관리를 철저히 해야 합니다.

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당뇨병에 따른 합병증은 체력 저하와 신체 각 부위의 다양한 질환이므로 대표적인 증상 몇 가지를 살펴보겠습니다.

1) 당뇨 유발 혼수상태

당뇨병 관리에 가장 중요한 치료법 중 하나가 혼수상태입니다.

이 혼수상태는 저혈당증, 당뇨 케톤산증, 비케톤 고삼투압성 혼수상태 및 기타 여러 원인으로 인해 발생할 수 있습니다.

첫 번째 저혈당증은 저혈당제나 인슐린과 같이 약물을 과다 투여하거나 운동이 심할 때, 혈액 내 칼로리가 부족하여 식단을 건너뛰고 50mg/dl 이하로 떨어질 때 발생합니다.

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저혈당증 과정에서 공복감, 땀, 욱신거림, 두통, 손 경련으로 시작하여 마지막으로 전신 혼란과

경련을 동반한 혼수상태가 됩니다. 설탕 섭취 또는 정맥 내 포도당으로 응급 치료를 제공하지 못하면 중추 신경계가 손상되고 사망 또는 식물인간 상태가 될 수 있습니다.

다음으로, 당뇨병 케톤산혈증은 1형 당뇨병 환자에게 가장 흔하지만 당뇨병은 매우 심각하며, 세 가지 증상(물을 많이 마시고, 자주 소변을 보고, 음식을 많이 먹는 것)과 탈수 및 무기력증이 더 있는데, 이는 혈압이 떨어지면서 당뇨병 케톤산증과 혼수상태로 이어질 수 있습니다.

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이러한 케톤산증은 당뇨병 관리를 소홀히 하거나 스트레스, 질병, 사고 또는 수술로 인해 혈당이 과도하게 악화되어 환자가 혈당을 관리할 수 없을 때 발생합니다. 이 상태에 도달했을 때 응급처치를 하지 않으면 생명이 위독합니다.

마지막으로, 비케톤성 고삼투압성 혼수상태는 2형 당뇨병이 있는 노인 환자에게 혈당 수치가 600mg/dl 이상으로 상승할 때 드물게 발생합니다.

이 증상은 환자가 많은 체력을 소모하거나 해로운 약물을 복용하는 질병이 있을 때 발생합니다. 혈액에 케톤산이 없고 나트륨 수치가 높은 것이 특징입니다.

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이것은 심한 탈수, 체중 감소 및 혼수 상태로 이어지는 혈압 저하를 동반합니다. 여기에는 신속한 응급 처치와 최대 50%의 사망률이 필요합니다.

위에서 설명한 대로 당뇨병은 종종 다양한 원인으로 인해 발생하므로 환자는 혼수 상태의 원인, 과정 및 치료를 정확히 알아야 합니다. 따라서 혈당을 관리하는 방법에 대한 연구를 항상 소홀히 해서는 안 됩니다.

2) 당뇨병성 신장 질환

혼수 상태 외에도 당뇨병에 큰 위험을 초래하는 합병증입니다.

신부전은 당뇨병 환자의 사망 원인 중 1위입니다.

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신부전은 처음에는 신장이 커지고 사구체 여과율이 증가하고 고혈압이 발생하며 소변에 알부민이 발생합니다.
사구체 모세혈관은 너무 취약하여 일부만 손상되더라도 나머지 모세혈관에 부담이 가해져 쉽게 손상됩니다. 혈당관리를 하지 않으면 소변과 방광의 기능이 점차 떨어지고 결국 여과와 신사구체 배설기능이 저하되어 신부전이 나타난다.
따라서 당뇨병을 발견하면 혈당을 주의해서 관리해야 한다. 그렇지 않으면 합병증을 예방할 방법이 없다.
당뇨병성 신장질환의 경우 초기에는 혈당관리를 하면 쉽게 회복되지만 사구체 모세혈관이 어느 정도 손상되면 회복이 어렵다.(끝)

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