Endoguide: Acesso Endodôntico Guiado

Desmistificando o acesso endodôntico guiado: o passo a passo do planejamento à obturação. Caso realizado por Luiza Salles e Leandro Pereira. A endodontia guiada é hoje uma alternativa clínica para a realização de acessos endodônticos precisos em dentes com calcificação pulpar coronária ou radicular. O procedimento é simples e basta o profissional conhecer o passo a passo da execução. O Endodontista não precisa saber desenhar o guia em softwares como 3Shape, Exocad ou outros. Isso pode ser feito por um laboratório especializado e que entregue qualidade e precisão. Todavia, cabe ao Endodontista instruir o técnico sobre as suas necessidades e checar se o projeto virtual do guia está em conformidade com a necessidade clínica. Como isso é feito? Primeiro passo: É necessário o arquivo DICOM (tomografia) e o arquivo STL (escaneamento intraoral). Se o Endodontista não possui um tomógrafo e um escaner intraoral, o paciente pode ser encaminhando para um centro radiológico que realizará a aquisição destes dois arquivos. Segundo passo: de posse dos arquivos, o Endodontista pode encaminhá-los de forma digital (Dropbox ou Wetransfer) para um laboratório que trabalhe com a confecção de guias. No nosso caso, gostamos muito de trabalhar com a Technoguide.
Terceiro passo: O laboratório irá lhe enviar o projeto do guia para aprovação. Neste guia o Endodontista deve observar se o dente está correto e as inclinações e profundidade de perfuração está em conformidade com a necessidade cirurgica. Observar também se existe volume radicular que possibilite o uso da fresa (geralmente 1.3mm de diâmetro) pois de nada adianta localizar o canal às custas de um desgaste denitnário excessivo. Guias dento suportados estão indicados. Os guias mucosuportados são desnecssários para essa finalidade exceto em casos que o paciente tenha pouqíssimos dentes na boca, distribuidos em uma geometria que não promova estabilização do guia. Cuidado principalmente com os incisivos inferiores. Após a aprovação do guia, o laboratório irá imprimir ou fresar o guia e enviar para o consultório.
Quarto passo: Provar o guia em boca.
Quinto passo: Com a fresa 1.3 da Neodent em um micromotor elétrico, apenas marcar o esmalte pois essa fresa não é capaz de perfurar o esmalte.
Sexto passo: Remover o guia e com uma broca 1013, perfurar o esmalte no ponto demarcado pela fresa 1.3.
Sétimo passo: Retornar o guia em posição e com a fresa 1.3 realizar a perfuração até que o stop da fresa toque a anilha do guia. Quando isso acontecer, remova o guia e o canal estará acessado.
Oitavo passo: Realizar o tratamento endodôntico com a sua técnica de escolha.

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