JOELHO Lesão do MENISCO Mobilização Articular com Movimento Clínica de Fisioterapia Dr. Robson Sitta

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Meniscos: estrutura precisa ser preservada, e não retirada
Menisco é a estrutura mais importante do joelho, seu rompimento causa dores e problemas de mobilidade e atinge principalmente idosos, esportistas e sedentários. O tratamento para a maioria dos casos é simples e não necessita de cirurgia.

Enquanto o joelho é a maior articulação do corpo humano, o menisco é a estrutura mais importante do joelho. Essa informação, por si só, já faz entender que é preciso se esforçar para garantir sua preservação.

Até porque, uma vez lesionado, o menisco pode causar muita dor e trazer sérios problemas de mobilidade. “As lesões podem ser traumáticas ou degenerativas. A primeira é quando há uma batida, um acidente. Já a segunda possibilidade pode ir acontecendo pouco a pouco, em pessoas de mais idade, sem apresentar muitos sinais, até que começa a dar dor.
Também pode acometer quem fez muito esporte a vida toda, quem tem artrose precoce ou tardia ou mesmo quem tem desvio de eixo, que é a perna torta para fora ou para dentro”.

O que são os meniscos?
Meniscos são estruturas fibrocartilaginosas em formato da letra C presentes no topo do osso denominado tíbia. Funcionam como anteparos para aumentar a congruência articular entre a tíbia e fêmur.

O que é o menisco medial?
É a estrutura localizada na parte de dentro do joelho. Auxilia na estabilização de anterior para posterior do ligamento cruzado anterior. Estatisticamente, costuma ser mais lesionado que o menisco lateral.

O que é o menisco lateral?
Estrutura localizada na parte externa do joelho. Como é mais inervada que o menisco medial, costuma doer mais quando lesionado.
Auxilia no movimento de rotação do joelho durante a flexão e extensão.

O que significa ruptura do menisco?
Significa que a estrutura sofreu algum tipo de lesão que pode ser desde um corte (rasgo), ou a formação de um “flap” ou uma alça de balde, ou seja, um pedaço acaba se destacando e fica solto “dançando” dentro da articulação.

Quais os sintomas do menisco rompido?
Os sintomas incluem dor, tanto na parte de dentro (menisco medial), quanto na parte de fora (menisco lateral) que se agrava durante a rotação do joelho, quando paciente se agacha ou estica demais o joelho.
Outro sintoma bastante como é a sensação de bloqueio ou travamento.

O que é a cirurgia do menisco?
Trata-se de um procedimento feito por vídeo (artroscopia do joelho), na qual a lesão é tratada tanto pela retirada parcial do menisco (a isso chamamos de meniscectomia), quanto da sutura ou costura do menisco. Esta última tem ser tornado cada vez mais uma alternativa, principalmente entre pacientes mais jovens.

Menisco se regenera?
Infelizmente, os meniscos, assim como a cartilagem, são tecidos que tem um suprimento sanguíneo muito limitado (avasculares). Uma vez lesionados sua cicatrização é pequena e geralmente acontece nas lesões localizadas mais na borda (periferia) do que na região central.
Existe tratamento alternativo para a lesão do menisco?
Apesar de existirem poucos estudos publicados, existem tratamentos alternativos como o implante de células tronco e técnicas de micro-perfuração, denominadas “drilling”. Estas duas tem sido descritas para lesões em pacientes mais jovens.
Para pacientes mais velhos com lesões do tipo degenerativas, uma opção viável, além dos recursos da fisioterapia, é filtração do joelho com produtos como a triancinolina e o ácido hialurônico.

Porque o menisco medial é mais lesado?
Isso ocorre porque é uma estrutura menos móvel e, portanto, com menos capacidade suportar uma rotação do joelho em um entorse associado a lesão do ligamento cruzado anterior, por exemplo.

O que é a degeneração mixóide?
Trata-se de uma espécie de liquefação que ocorre dentro do menisco e faz parte do envelhecimento dessa estrutura, ou seja, em algum momento da vida a grande maioria das pessoas terá isso. Infelizmente, a degeneração mixoide pode levar ao que chamamos de lesão degenerativa ou meniscopatia degenerativa.

O que é a meniscopatia degenerativa?
Trata-se de uma lesão ligada ao envelhecimento desta estrutura, geralmente uma clivagem horizontal que pode ou não estar associado a formação de um cisto peri-meniscal, principalmente quando acomete o menisco lateral.

O que é extrusão meniscal?
Extrusão do menisco, assim como a lesão degenerativa, faz parte do envelhecimento dessa estrutura. Quando isso ocorre, o menisco “pula fora” do local de sua origem atômica e ocorre aumento da pressão cartilaginosa.

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