Nada te funciona: así se trata la depresión resistente (en 50s)

Depresión resistente: guía rápida y rigurosa para entender por qué “nada funciona” y cómo se organiza un plan que sí da resultados.
1) Diagnóstico diferencial inteligente

Verifica el diagnóstico: descartar bipolar II, TDAH, trastornos de personalidad, consumo de sustancias.

Busca causas médicas que perpetúan síntomas: hipotiroidismo, déficit de hierro/B12, apnea del sueño, dolor crónico.

Revisa adherencia, dosis, tiempo de exposición y efectos adversos: sin esto, no hay evaluación real del fármaco.

2) Estrategias de tratamiento basadas en evidencia

Cambios de clase: ISRS → IRSN → multimodales (vortioxetina, bupropión, agomelatina…), según perfil clínico.

Combinaciones y potenciación: mirtazapina, bupropión, litio, antipsicóticos atípicos en baja dosis, T3 en casos seleccionados.

Psicoterapia eficaz: TCC, activación conductual o interpersonal integradas con farmacoterapia.

Higiene del sueño y ritmos: regular horarios, luz matinal, ejercicio progresivo y reducción de alcohol.

3) Terapias avanzadas cuando corresponde

Estimulación Magnética Transcraneal (EMT/TMS): opción no invasiva para depresión resistente.

Ketamina/esketamina supervisadas: inicio rápido en casos seleccionados, siempre en entorno médico.

ECT: muy efectiva en depresión grave, psicótica o con riesgo vital.

Acción recomendada

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Aviso: Información educativa. No sustituye evaluación médica individual.
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