Narkotikum Propofol - Gefährliches Narkosemittel zur Sedierung & Narkose? Wirkung & Nebenwirkungen

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Propofol ist das wohl gängigste Hypnotikum im Rahmen einer Narkose.
Es erlaubt eine gute Steuerbarkeit der Narkoseführung und wird durch bereits bestehende Erkrankungen wie Niereninsuffizienz nur geringfügig in seiner Wirkdauer beeinträchtigt.
Beizeiten wirkt das Medikament vor allem in der Aufwachphase sogar euphorisierend, aphrodisierend und sexuell enthemmend. Diese Wirkungen haben unter anderem dazu geführt, dass Propofol auch missbräuchlich verwendet wird.
Propofol:
• um 1970 erstmals synthetisiert und 1977 durch Kay und Rolly in einer klinischen Studie getestet
• Schlafmittel (= Hypnotikum), Injektionsanästhetikum
– mittels Spritze = Injektion
– mittels Perfusor = Infusion
• oft Teil einer Kombinationsnarkose (sog. balancierte Anästhesie)
• wirkt optisch milchig, da in Öl-in-Wasser-Emulsion verwendet, i.d.R. mit 10% Soja-Öl
• Konzentrationen: 0,5%, 1% oder 2%
• Alternativen: Thiopental, Etomidat
• Babys ab 1. Lebensjahr
• auch bei Leber- und Niereninsuffizienz möglich
• kann Urin dunkelbraun oder grün verfärben
• auch während Stillzeit möglich (24 Stunden Pause)
• Missbrauchsvorwürfe durch aphrodisierende Wirkung
Eine Überdosis Propofol kann schwerwiegende Folgen haben.
So ist es bspw. möglich, dass sich schwere Kreislauf- und Atembeschwerden ergeben, die letztlich sogar zum Tod durch Herzstillstand führen können.

Wirkweise von Propofol:
• Wirkweise nicht im Detail geklärt: Blockierung der „Kommunikation“ zwischen Großhirnrinde und anderen Hirnarealen
• Wirkbeginn: 30-45 Sek.
• Wirkdauer: 4-6 Minuten (schnelles Erwachen)
• Halbwertszeit: ca. 55 Minuten
• wirkt nicht schmerzlindernd
• Senkung des O2-Verbrauchs (ca. 35%)
• wird hauptsächlich in der Leber metabolisiert und v.a. über die Nieren ausgeschieden

Ist Propofol gefährlich?
Diese Frage lässt sich pauschal nicht beantworten, da viele Faktoren die Gefahr des Wirkstoffs beeinflussen. Während Propofol zwar gut steuerbar ist – denn es verbleibt nicht lange im Körper – hat es das Problem einer geringen sogenannten therapeutischen Breite, was bedeutet, dass der Bereich zwischen Unter- und Überdosierung sehr klein ist.
Und eine Überdosierung kann durchaus als gefährlich eingestuft werden, denn sie geht einher mit teils dramatischen Nebenwirkungen. Zu diesen zählen vorranging ein Blutdruckabfall, eine abgeflachte Atmung, Atemstillstände sowie eine verlangsamte Herzfrequenz. Bei schwerem Verlauf können diese Nebenwirkungen letztlich zu Koma oder gar Herzstillstand und entsprechend Tod führen.

Nebenwirkungen (Auszug):
• Injektionsschmerz
• Atemdepression bis hin zum Atemstillstand
• Blutdruckabfall
• Muskelzuckungen

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