O que é a Doença Hemorrágica do Recém-Nascido?

O que é a Doença Hemorrágica do Recém-Nascido?
A doença hemorrágica do recém-nascido (DHRN) , também chamada de deficiência de vitamina K do recém-nascido , é uma condição específica para sangramentos espontâneos devido à deficiência de vitamina K, essencial para a coagulação sanguínea. Essa doença pode ocorrer nos primeiros dias ou semanas de vida e pode levar a complicações graves se não for interrompida e tratada a tempo.

Causas e Fisiopatologia
A vitamina K é fundamental para a síntese dos fatores de coagulação II, VII, IX e X no fígado. O recém-nascido tem baixos estoques dessa vitamina porque:

Baixa passagem transplacentária da vitamina K da mãe para o feto.

Ausência de bactérias intestinais que produzem vitamina K nos primeiros dias de vida.

Leite materno pobre em vitamina K (comparado ao leite artificial).

Classificação da Doença Hemorrágica do Recém-Nascido
O DHRN é definido em três formas:

1. Forma precoce (nas primeiras 24 horas de vida)
Rara e grave.

Associada ao uso materno de medicamentos que interferem na vitamina K (anticonvulsivantes, anticoagulantes, rifampicina, isoniazida).

Manifesta-se com hemorragias intracranianas ou intra-abdominais.

2. Forma clássica (2º a 7º dia de vida)
Mais comum.

Manifesta-se com sangramento umbilical, gastrointestinal, cutâneo ou mucoso .

Mais frequente em bebês que não receberam profilaxia com vitamina K ao nascer.

3. Forma tardia (2 semanas a 6 meses de vida)
Mais grave e frequentemente associado a sangramento intracraniano .

Ocorre em bebês que não receberam vitamina K ao nascer e que estão em aleitamento materno exclusivo.

Sinais e Sintomas
Equimoses (manchas roxas na pele).

Sangramento umbilical persistente.

Sangramento do trato gastrointestinal (sangue nas fezes ou vômito com sangue).

Sangramento nasal ou gengival.

Fontanela abaulada e letargia (sinais de hemorragia intracraniana).

Diagnóstico
Clínico : Presença de sangramento inexplicável em um recém-nascido.

Testes laboratoriais :

Tempo de protrombina (TP) prolongado , com tempo de tromboplastina parcial ativado (TTPa) normal ou ligeiramente alterado.

Níveis reduzidos dos fatores de coagulação dependentes da vitamina K.

Tratamento e Prevenção
1. Profilaxia com vitamina K
Recomendada universalmente ao nascimento .

Aplicação intramuscular de 1 mg de vitamina K logo após o parto previne a DHRN em maislogo após o parto previne a DHRN em mais de 99% dos casos.

Para prematuros (MENORES 1500g), a dose recomendada é de 0,3 a 0,5 mg IM .

2. Tratamento em casos de DHRN
Administração de vitamina K (1 a 5 mg IV ou IM) .

Em casos graves com hemorragia ativa, pode ser necessário plasma fresco congelado ou concentradoou concentrado de complexo protrombínico .

Conclusão
A doença hemorrágica do recém-nascidoprofilática de vitamina K ao nascimentoé uma condição grave, porém totalmente evitável com administração profilática de vitamina K ao nascimentohemorrágicas . A conscientização sobre sua prevenção é essencial para reduzir complicações hemorrágicas graves em neonatos.

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