Fracturas de fémur, cadera y pelvis - Tratamiento y cuidados para su recuperación

Las fracturas de cadera, fémur y pelvis no son demasiado frecuentes dada la gran resistencia y fortaleza de estos huesos.
El fémur puede romperse por su cuello o en la propia diáfisis y no será lo mismo si se fractura en una persona mayor o anciana o es una fractura en una persona joven.

Tanto las fracturas de pelvis como las de fémur suelen ser la consecuencia de grandes traumatismos, accidentes o golpes.
El tratamiento de estas fracturas necesitará muchas veces de la ayuda de un fisioterapeuta que haga estiramientos, movilizaciones, masajes y todo tipo de ejercicios para mejorar la rigidez y aumentar la movilidad además de fortalecer los músculos de la cadera.

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La fijación interna con tornillos se realiza cuando se hace la fractura, mientras que la artroplastia debe considerarse sólo para aquellos pacientes que no permitan lograr una consolidación suficiente hueso.
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La fractura de cadera operada con tornillos y placas
La operación debe realizarse el mismo día o el día después de haber sido admitido a la sala de emergencias.

En los pacientes más jóvenes, las fracturas intra-capsulares pueden ser tratados con reducción y fijación interna o en pacientes de edad avanzada que realizan la sustitución de la cabeza femoral con una prótesis.
La fijación interna es el trauma menos operativa, adecuado como una introducción, pero conlleva un mayor riesgo de hip reoperación.
Los pacientes con altos niveles de actividad trastorno de la articulación preexistente, medio o y una esperanza de vida razonable, deben considerar un reemplazo total de cadera en lugar de una hemiartroplastia como tratamiento primario.

El reemplazo total de cadera está indicado para pacientes con una fractura desplazada intracapsular si cumplen con todos los criterios siguientes:

Ellos son capaces de caminar de forma independiente utilizando sólo un palo;
Tienen déficits cognitivos;
Están en condiciones adecuadas para la anestesia y la cirugía.
Las complicaciones incluyen: infecciones, sangrado, falta de unión, la mala alineación de los fragmentos óseos y necrosis avascular. Hay un alto riesgo de complicaciones postoperatorias para las personas mayores, incluyendo la neumonía, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, trombosis venosa profunda, embolia pulmonar y las úlceras por presión.

Extracapsular fractura del cuello femoral

Aproximadamente la mitad de las fracturas de cadera están fuera de la cápsula de la articulación (fracturas femorales proximales extracapsulares).
Estas interrupciones deben ser tratados quirúrgicamente a menos que existan contraindicaciones.

Las fracturas por avulsión del trocánter aislado

Una fuerza violenta repentina puede causar la inserción avulsión del glúteo medio del trocánter mayor o iliopsoas del trocánter menor.

El manejo inicial: analgesia adecuada.

Cuidados posteriores: la movilización pasiva de tratamiento gradual y sintomático.

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El reemplazo de cadera
Alila / bigstockphoto.com

De vuelta en el juego

En los casos de fracturas femorales traumáticas, debe programar una visita de seguimiento a la clínica a las 2 semanas, 6 semanas, 3 meses, 6 meses y un año desde el accidente.

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Rehabilitación después de la cirugía
La fractura femoral debe consolidar después de 3 meses. Una vez completada la formación de callo óseo, el tratamiento se centra en la rehabilitación pasiva y activa para recuperar el rango de movimiento y la fuerza. El fortalecimiento progresivo de todos los músculos de la extremidad inferior debe continuar hasta que la fuerza es igual a 95% de la extremidad contralateral.

Rehabilitación específica para el deporte practicado comienza cuando se recupere la fuerza. El atleta debe volver a pre-fractura en un año. Los síntomas a largo plazo incluyen: isquiotibiales debilidad, affaticamente de pararse y caminar, un poco de dolor intermitente y la imposibilidad de volver al trabajo que se llevó a cabo con anterioridad.

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