ПРИМЕНЕНИЕ ВНЕШНЕГО ФИКСИРУЮЩЕГО УСТРОЙСТВА НА ПЛЕЧЕВУЮ КОСТЬ. Наложение аппарата ЧКО/ ложный сустав

Последствие травмы. Ложный сустав средней трети правой плечевой кости. Состояние после операции, интрамедуллярного остеосинтеза.
Жалобы при поступлении
на деформацию правого плеча, ограничения движений в правом плечевом и локтевом суставах.

Анамнез заболевания
Со слов старшей сестры пациентки за 1 час до обращения ребенок после ссоры с сестрой выпрыгнула с 7-го этажа квартиры где сама проживала в ЖК . После чего ребенок доставлен бригадой СМП в «ЦДНМП» УЗ г.Алматы, где ребенок осмотрен, произведена рентгенография, госпитализировать с диагнозом: Тяжелая сочетанная травма. Закрытая черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга. Открытый перелом средней трети правой плечевой кости со смещением. Выколотые раны правого плеча. Закрытые переломы VI-VII-VIII ребер справа со смещением. Закрытый перелом IX ребра справа без смещения. Закрытый перелом средней трети левой ключицы без смещения. Тупая травма грудной клетки. Ушиб легких. Ушиб сердца. Тупая травма живота. Ушиб органов брюшной полости. Разрыв печени? Разрыв селезенки? Внутреннее кровотечение? Ушиб почек. Закрытый перелом правой седалищной кости без смещения? Травматический шок 1-2 степени. Ушибленные ссадины шеи, подбородка, скуловой области справа и правого бедра. В приемном отделении проведена операция – 1) Диагностическая лапароскопия. 2) Закрытая репозиция, металлоостеосинтез гибкими стержнями правой плечевой кости под ЭОП. Туалет выколотых ран. В отделении проведена операция - Дренирование плевральной полости. Послеоперационный период протекал гладко. В удовлетворительном состоянии выписаны на амбулаторное лечение. После в ЦДНМП проведена операция - Закрытая корригирующая репозиция отломков правой плечевой кости. Послеоперационный период протекал гладко. После выписки рекомендована госпитализация по порталу бюро госпитализации для оперативного лечения в плановом порядке. Далее в ЦДНМП проведена операция - Удаление гибких стержней из правой плечевой кости. Послеоперационный период протекал гладко. После выписки через 1 неделю на осмотре в поликлинике выявлена деформация правой плечевой кости. После чего консультированы в ЦДНМП ортопедом Кожахановым Б.К., рекомендована госпитализация по порталу бюро госпитализации для оперативного лечения в плановом порядке. Обследованы амбулаторно в поликлинике по месту жительства.

Объективные данные
Status presents: Состояние ребенка средней тяжести за счет основного заболевания, самочувствие не страдает. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, проводится по всем полям. Сердечные тоны ясные, ритмичные. Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Живот симметричный принимает участие в акте дыхания, не вздут. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул со слов матери оформленный 1 раз в сутки, без патологических примесей. Мочеиспускание свободное, безболезненное.
Status localis: При осмотре имеется деформация правого плеча в области средней трети. Движения в области правого плечевого и локтевого суставов ограничены в крайних отведениях. Отека, гиперемии, местной гипертермии нет. Пальцы правой кисти теплые, тактильная чувствительность сохранена.

Предоперационный эпикриз
St. localis + На рентгенограмме от : Рентгенографии: на рентгенограмме в 2-х проекциях определяется неправильно консолидирующийся перелом в средней трети со смещением углом кзади и кнаружи, с формированием ложного сустава.
Ребенок обсужден в отделении. Рекомендовано оперативное лечение наложение аппарата ЧКО на правое плечо.
Ребенок подготовлен к операции. Противопоказаний к операции нет. Положение ребенка на спине. Длительность операции около 40-60 минут. Возможная кровопотеря 5,0 мл. Возможные осложнения: неудовлетворительное стояние отломков, кровотечение.
Согласие пациента на анестезию: взят.

Операция 78.12 «Наложение аппарата ЧКО на правое плечо».
После 4-х кратной обработки операционного поля, под наркозом, в операционной, положением ребенка на спине, проведены спицы Киршнера под контролем ЭОП (С-дуга):
2 спицы Киршнера в верхней трети плечевой кости.
2 спица Киршнера в средней трети плеча. Смонтирован аппарат ЧКО (Иллизарова). Произведена коррекция углового смешения в аппарате, дана компрессия в аппарате ЧКО. Туалет ран, йодповидон, спиртовые повязки. Кровопотери во время операции 1,0 мл.

Рентгенография правого плеча :На рентгенограммах в двух проекциях ( конечность в аппарате Илизарова) положение отломков удовлетворительное , мозоль неполная, эндостальная .Состояние после операции по устранению ложного сустава на правой плечевой кости, в н.в. - положительная динамика.
Дополнительно:
Получила стационарное лечение 7 суток. Назначенные АБ. Симптоматическая терапия.

Рекомендовано:Режим ортопедический. Лечение и наблюдение у хирурга в поликлинике со следующего дня. Перевязки. Рентген-контроль на 23 сутки после выписки. Исключить физические нагрузки на 6 месяцев.Препараты кальция с витамином "Д" 6 месяцев.

Видео ПРИМЕНЕНИЕ ВНЕШНЕГО ФИКСИРУЮЩЕГО УСТРОЙСТВА НА ПЛЕЧЕВУЮ КОСТЬ. Наложение аппарата ЧКО/ ложный сустав канала MD Manas Oryn