頸椎椎弓形成術の合併症リスク — C5麻痺4%とOPLLの注意点

今回ご紹介するのは、2026年にSpine誌に掲載された系統的レビューとメタアナリシスです。変性頸椎症性脊髄症（DCM）および後縦靱帯骨化症（OPLL）に対する頸椎椎弓形成術（laminoplasty with reconstruction）後の合併症発生率を、PubMed・Embase・Scopusから収集した68研究・6,732例を対象に統合解析した大規模研究です。これまで施設や報告者ごとにばらつきがあり、信頼性の高い定量的推定が存在しなかった合併症プロファイルについて、初めて系統的な数値基盤を提供しています。主要な結果として、C5麻痺の統合発生率は4.07%（95% CI: 3.08–5.17%）、軸性頸部痛は13.74%（9.14–19.02%）、再手術率は2.72%（1.38–4.39%）でした。特に重要なのは、C5麻痺の発生率がOPLL群（5.86%）でDCM群（3.34%）に比べ有意に高いという知見（P＝0.021）であり、術前コンセントや術中モニタリング計画を疾患別にカスタマイズする必要性を示しています。一方で、異質性（I²）が全カテゴリーで34.9〜91.3%と高く、特に軸性頸部痛では定義の不均一性が著しいため、13.74%という数値を単純に患者に提示することには慎重さが求められます。エビデンスレベルはIIIであり、観察研究の統合という設計上の限界があること、出版バイアスの影響を排除できないことも念頭に置く必要があります。本研究は、術前インフォームドコンセントの数値根拠として、またOPLL患者への術式・モニタリング選択の指針として日常診療に活用できる内容です。

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【論文情報】
タイトル: Complications Following Cervical Laminoplasty With Reconstruction: A Systematic Review and Meta-Analysis.
著者: Jain Charu, Yu Jennifer, Huang Jonathan J, Ren Evan M, Song Junho, Namiri Nikan K, Maayan Omri, Corvi John J, Issa Tariq Z, Lin James, Crawford Alexander M, Hecht Andrew C
ジャーナル: Spine (2026)
PMID: 42202771
PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42202771/
DOI: https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000005749

※ この動画は論文の知見を専門医の視点で整理したものです。
詳細は必ず原著論文をご確認ください。

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