Post Zoster Neuralgie, Zosterschmerzen: Nervenschmerzen durch den Herpes - Dauer & Schmerztherapie

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Verschiedene Forschungsresultate weisen daraufhin, dass Reorganisationsprozesse im Hinterhorn und eine periphere Nervenschädigung durch Demyelinisierung afferenter sensorischer Fasern sowie Small-fiber-Degeneration ursächlich für die Entstehung der Post-Zoster-Neuralgie sind.
Die entstehenden Schmerzen bezeichnet man typischerweise als sog. neuropathische Schmerzen bzw. Nervenschmerzen.
Die Schmerzen werden unterschiedlich wahrgenommen als:
- ständig
- unregelmäßig, immer mal wiederkehrend
- blitzartig einschießend (wie bei leichten Stromkontakten)
- Schmerzen schon bei leichter Berührung (sog. Allodynie)
Auftreten/ Häufigkeit:
- 10–15% aller Fälle mit Herpes Zoster
- bis zu 50% aller Fälle betreffen ältere Menschen (über 60 Jahre), bei Kindern selten
Die Schmerztherapie bei der Post Zoster Neuralgie sollte wie typisch bei Nervenschmerzen multimodal erfolgen. Es gibt NICHT die EINE Lösung, sondern ein Bündel an Maßnahmen ist notwendig. Die Schmerztherapie ist sehr herausfordernd.
Therapie:
Medikamente
1. Antikonvulsiva (Pregabalin, Gabapentin)
2. Antidepressiva (Amitryptilin)
3. Opioide (Tramadol, Oxycodon)
Nicht-medikamentöse Maßnahmen
1. Elektrostimulation (sog. Small Fiber Matrix Stimulation)
2. Kälte-/ Wärmetherapie
3. Psychotherapie
Darüber hinaus sind begleitend weitere Maßnahmen möglich wie:
1. 0,075% Capsaicin-Salbe (z.B. Dolenon, Capsamol).
2. 5% Lidocain-Pflaster (12h Behandlungspause)
Dauer/ Verlauf:
- die durchschnittliche Dauer einer Post Zoster Neuralgie beträgt 6 Monate
- bei 5–10% jedoch bis zu 10 Jahre, manchmal sogar ein lebenlang

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