Астигматизм. Офтальмолог высшей категории, кмн Молокотин Евгений

Офтальмологи Алматы: https://docok.kz/vrachi/almaty/okulist
Запись на прием к врачу: https://docok.kz/request
Молокотин Е.М.:https://docok.kz/vrach/Molokotin_Evgeniy

Добрый день, уважаемые зрители. Сегодня мы хотим познакомить вас с доктором окулистом (офтальмологом) высшей врачебной категории, Кандидатом медицинских наук, Членом Европейского общества катарактальной и рефракционной хирургии – Молокотиным Евгением Михайловичем. Также хочу отметить, что Евгений Михайлович является первым учеником знаменитого профессора Михаила Егоровича Коновалова.

Спасибо, что приняли нас и согласились на наши вопросы ответить. Сегодня наше видео будет посвящено следующим вопросам о проблемах глаз: что это такое астигматизм, астигматизм у детей, как понять, что у тебя астигматизм, как добиться высокой остроты зрения.

Евгений Михайлович, многие из нас знают, что такое дальнозоркость, близорукость. Но мало кто понимает, что представляет собой астигматизм. Расскажите, пожалуйста, что это за диагноз?

Многие понимают, что близорукость (или миопия) – это просто минус, а дальнозоркость – это плюсовое зрение. На самом деле, откуда берутся все плюсы и минусы, в принципе, да? Это отношение преломляющей способности роговицы к длине глаза. Если по отношению к роговице глаз длинный, то у нас минус. Если глаз короткий – у нас плюс. Детки все рождаются с маленькими, короткими глазками. Ребенок растет – глаз растет. И примерно в возрасте – 6-7 лет вот эти два показателя должны уравновеситься. То есть, ребенок должен пойти в школу со 100% идеальным зрением. Но это, естественно, не всегда бывает. Бывают отклонения, у кого то сохраняется плюс, а у кого то начинает возникать минус. Так вот отчего возникает минус? Вопрос, конечно, это риторический, он до сих пор не решен полностью. Но, что мы знаем точно. Что зачастую, причины миопизации или увеличения глаза является некорригированный астигматизм. Что же это такое астигматизм? Их бывает много разных видов, но мы разберем основной. Это форма роговицы, то есть наружная оболочка глаза. Если посмотреть геометрически, она ни как сфера, а как эллипс. То есть, есть два основных преломляющих меридиана. В одном меридиане, скажем, у нас идеальная рефракция, а во втором – минус 2. И вот эта разница в две диоптрии есть две диоптрии астигматизма. Такая ситуация может быть с хрусталиком. Но хрусталиковый астигматизм чаще возникает с возрастом, после 50 лет. Почему? Потому что наш хрусталик видоизменяется всю нашу жизнь, поскольку является производным кожи. Кожа наша растет всю нашу жизнь, вверх.
А хрусталик находится в капсуле и растет внутрь себя. Ежедневно он становится жестче и плотнее. Именно поэтому после 42-х лет, мы начинаем читать вблизи в очках и появляется не правильный, так называемый, обратный астигматизм.
Астигматизм у детей. Как мы понимаем, анатомия или форма роговицы – это вещь врожденная, то есть зачастую этот астигматизм передался от бабушек, дедушек, родителей и от него уйдет дальше. И на сегодняшний день считается, что единственным способом остановки прогрессии близорукости является постоянное ношение максимальной коррекции. То есть, когда мы перед глазом ставим стекло, которое компенсирует полностью все ошибки рефракции, наш глаз начинает работать физиологично. Так как он должен работать от природы.
Был такой советский подход – недокоррегировать, чтобы глаз работал. Но ему уже 40 лет. Сейчас все давно пересмотрено. На сегодняшний день, единственный способ – это коррекция. Почему это очень важно? Все опять же зависит от того же хрусталика. Хрусталик вообще нам нужен для того, чтобы мы могли читать. Когда мы вблизи читаем, хрусталик меняет свою форму. И вот эта амплитуда его работы называется аккомодация. Дело в том, что люди, имеющие минусовую рефракцию или миопы, или астигматизм, они вблизи уже хорошо видят. То есть им уже ничего не нужно делать, чтобы смотреть вблизи. И со временем наш хрусталик перестает работать. Это состояние называется слабость аккомодации.
Так вот, как раз таки эта слабость аккомодации, когда миопия читает без очков, дает импульс к росту глаза Поэтому крайне важно, обязательно, выявлять на осмотрах (дети осматриваются раз пол года) вот этот астигматизм. Если он есть, стараться ее корректировать. Понятно, что ношение очков детьми – это вопрос сложный. Но сейчас как то поменялось общество, очки вошли в моду. Многие дети просят очки, даже имея идеальную рефракцию или аметропию. Говорят: «А можно нам выписать просто нулевочки? Потому что все в очках, а я вот без очков».

Дети, к сожалению, не склонны к самоанализу. То есть они не понимают как должно было бы быть. Многие дети приходят, я говорю: «А ты давно так видишь?» Он говорит: «Ну, вообще, несколько лет». «А я думал все так видят». Косвенно, родители могут увидеть, если есть астигматизм. То есть, мы говорим, один меридиан лучше преломляет, другой – хуже. И ребенок может искать картинку положением головы. То есть, он может наклонять голову, смотреть исподлобья или задирать голову.

Видео Астигматизм. Офтальмолог высшей категории, кмн Молокотин Евгений канала DocOK Medical Channel