¿Los antidepresivos dejan secuelas en el cerebro?. La realidad que quizás desconoces. #sertralina

La preocupación por si los antidepresivos dañan el cerebro es una de las más frecuentes en consulta, y también una de las que más aleja a las personas del tratamiento que necesitan. Vale la pena confrontarla directamente con lo que dice la evidencia.

Lo que los datos muestran con consistencia es que la depresión no tratada produce cambios estructurales cerebrales documentados y progresivos. Un mega-análisis publicado en Molecular Psychiatry en 2025 con casi 51.000 participantes confirmó que la depresión mayor se asocia con menor volumen hipocampal, menor superficie del lóbulo frontal y reducción del tálamo, con evidencia de causalidad en la dirección hipocampo-depresión. Cuanto más se prolonga un episodio depresivo sin tratamiento, mayor es la acumulación de ese daño estructural.

Los antidepresivos operan en sentido exactamente opuesto. Una revisión publicada en el Journal of Neurophysiology en 2026 que sintetiza 25 años de investigación establece que todos los tratamientos antidepresivos efectivos, los ISRS, los duales, la ketamina, la terapia electroconvulsiva y el ejercicio aeróbico, restauran el número y la función de las sinapsis a través de la vía BDNF-TrkB-mTOR. No es un efecto colateral del tratamiento. Es el mecanismo central por el que la mejoría clínica se produce.

La pregunta clínicamente relevante no es si los antidepresivos son seguros para el cerebro. Es qué ocurre en el cerebro de una persona que tiene una depresión y no la trata. Los datos responden esa pregunta con bastante claridad.

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