ЛЕКАРСТВА ПРИ РАКЕ

ДЕКСАМЕТАЗОН
раствор для инъекций 4мг/мл 1мл
Способ применения и дозировка

Режим дозирования является индивидуальным и зависит от показаний, состояния пациента и его реакции на терапию.
Препарат вводят:
1. внутривенно (в/в) медленно струйно или капельно (при острых и неотложных состояниях);
2. внутримышечно (в/м);
3. возможно также локальное (в патологическое образование) и субконъюнктивальное, ретробульбарное или парабульбарное введение.
С целью приготовления раствора для в/в капельной инфузии следует использовать изотонический раствор натрия хлорида или 5% раствор декстрозы.

Препарат вводят в/в и в/м в дозе 0,5-24 мг/сутки в 2 приема (эквивалентно 1/3-1/2 пероральной дозы) максимально коротким курсом в минимальной эффективной дозе, лечение отменяют постепенно.
Если высокие дозы применяются в течение нескольких дней, доза препарата должна постепенно уменьшаться на протяжении нескольких последующих дней или дольше.
Длительное лечение должно проводиться в дозе, не превышающей 0,5 мг/сутки.

В/м в одно и то же место вводят не более 2 мл раствора.

При неотложных состояниях применяют в более высоких дозах: начальная доза составляет 4-20 мг, которую повторяют до достижения необходимого эффекта, общая суточная доза редко превышает 80 мг.

После достижения терапевтического эффекта Дексаметазон вводят по 2-4 мг по необходимости с последующей постепенной отменой препарата.
Для поддержания длительного эффекта препарат вводят каждые 3–4 часа или в виде длительной капельной инфузии.
После купирования острых состояний пациента переводят на прием Дексаметазона внутрь.

При шоке вводят строго в/в болюсно (болюсное введение или болюсная доза означает внутривенное вливание препарата. Медики нередко говорят просто "болюс", при котором препарат быстро вводится в вену, в отличие от медленного вливания с помощью капельницы, т. е. быстро, нажал на шприц и ввел все, что в шприце, сразу) в дозе 2-6 мг/кг. При необходимости вводят каждые 2-6 ч или в виде длительной в/в инфузии в дозе 3 мг/кг/сутки.
Лечение должно проводиться в составе комплексной терапии шока.

Применение фармакологических доз (доза в фармакологии и токсикологии — количество вещества, введенное или попавшее в организм; выражается в весовых, объемных или условных (биологических) единицах, то есть доза максимально переносимая) допустимо только при угрожающих жизни состояниях, и, как правило, это время не превышает 48-72 ч.

При отеке головного мозга начальную дозу 10 мг вводят в/в, затем по 4 мг в/м каждые 6 ч до купирования симптоматики (обычно в течение 12-24 ч). Через 2-4 дня дозу снижают с постепенной отменой в течение 5-7 дней после устранения отека головного мозга.
Пациентам со злокачественными новообразованиями может потребоваться поддерживающее лечение - по 2 мг в/м или в/в 2-3 раза в сутки.
При остром отеке головного мозга проводят краткосрочную интенсивную терапию: взрослым нагрузочная доза составляет 50 мг в/в, затем в 1-3 день вводят по 8 мг каждые 2 ч, в 4-й день - 4 мг каждые 2 ч, в 5-8 день - по 4 мг каждые 4 ч, далее суточную дозу снижают на 4 мг/сутки до полной ее отмены.
Детям с массой тела более 35 кг нагрузочная доза составляет 25 мг в/в, затем в 1-3 день вводят по 4 мг каждые 2 ч, в 4-й день - 4 мг каждые 4 ч, в 5-8 день - по 4 мг каждые 6 ч, далее суточную дозу снижают на 2 мг/сутки до полной ее отмены.
Детям с массой тела менее 35 кг нагрузочная доза составляет 20 мг в/в, затем в 1-3 день вводят по 4 мг каждые 3 ч, в 4-й день - 4 мг каждые 6 ч, в 5-8 день - по 2 мг каждые 6 ч, далее суточную дозу снижают на 1 мг/сутки до полной ее отмены.
При острых аллергических реакциях или обострении хронических аллергических заболеваний комбинируют парентеральное и пероральное применение Дексаметазона: 1-й день - в/в 4-8 мг, 2-3 день - внутрь 1 мг 2 раза в сутки, 4-5 день - внутрь 0,5 мг 2 раза в сутки, 6-7 день - внутрь 0,5 мг однократно. На 8-й день оценивают эффективность терапии.
Дозы препарата для детей (в/м): доза препарата при проведении заместительной терапии (при недостаточности коры надпочечников) составляет 0,0233 мг/кг массы тела или 0,67 мг/кв.м площади поверхности тела, разделенная на 3 дозы, каждый 3-й день или 0,00776-0,01165 мг/кг массы тела или 0,233-0,335 мг/м2 площади поверхности тела ежедневно.
При других показаниях рекомендуемая доза составляет от 0,02776 до 0,16665 мг/кг массы тела или 0,833-5 мг/м2 площади поверхности тела каждые 12-24 ч.

Видео ЛЕКАРСТВА ПРИ РАКЕ канала Сергей Мельников