Мазь или таблетки?

Проблема: одной из основных жалоб пациентов на поликлиническом приеме является боль связанная с опорно-двигательной системой. Боль в шее, между лопаток, боль в нижней части спины и коленных суставах. Результатом большинства подобных приемов является назначение НПВС средства. Назначение НПВС системного действия имеет ряд ограничений:
1) Повышение АД у пациентов с АГ (так или иначе, это побочное действие встречается у всех НПВП системного действия) для купирования этого эффекта нестероидов показано применение препаратов из группы блокаторов кальциевых каналов.
2) Широкая распространенность коморбидности у пациентов с остеоартритом – АГ, СД, инсулинорезистентность, ССЗ и дислепидэмии, ХПН, то есть пациенты, на момент обращения по поводу остеоартрита, уже получают базисную терапию своих заболеваний, и дополнительное введение еще одного лекарственного средства ведет к полипрагмазии. Последствия – побочное действие в результате малоизученного взаимодействия одновременного приема препаратов из нескольких терапевтических групп.
3) Все пациенты, принимающие АСК не должны применять НПВП системного действия при лечении остеоартрита, так как это резко повышает нежелательное действие НПВП на ЖКТ и ССС.
4) Если у пациента в анамнезе был инфаркт миокарда, инсульт, АКШ или резистентная к терапии АГ, то системные НПВП ему противопоказаны.
5) Если у пациента в анамнезе фигурирует хр. Пиелонефрит, то перед назначением НПВП следует исключить нарушение клубочковой фильтрации и назначить измерение клиренса креатинина
6) Если в анамнезе есть заболевания ЖКТ, то любые, даже селективные НПВП могут вызвать серьезные осложнения.
7) Также к сложностям системных НПВП можно отнести неконтролируемое их употребление жителями нашей страны. Клиенты аптек самостотельно подбирают себе НПВП средство, употребляют его или слишком длинными курсами, или со слишком частой сменой препарата, что в свою очередь потенциирует количество осложнений.
Контакты:

Чтобы получить КОНСУЛЬТАЦИЮ ПО СКАЙПУ, напишите мне любым доступным способом, очень кратко описав проблему.

Почта Epifanovantoin@gmail.com

Инстаграм: @doktorepifanov

Я вконтакте http://vk.com/dr.aybolit

Моя группа ВК https://vk.com/drepifanov

Сайт: http://doktorepifanov.ru

ОБУЧАЮЩИЕ ВИДЕО http://doktorepifanov.ru/?p=7

ПОДДЕРЖКА КАНАЛА (собираем на камеру и микрофон) Яндекс.Кошелек 41001212657695

Видео Мазь или таблетки? канала Антон Епифанов