АТ вимірювання

Усі алгоритми в док: https://drive.google.com/open?id=0B-4oKl1m51ZMUTFET3ZScmt2VEU

Алгоритм вимірювання артеріального тиску на верхніх кінцівках

1. Вимірювання артеріального тиску (АТ) повинно проводитися у спокійному оточенні після 5-хвилинного відпочинку.
2. Протягом 30 хв до вимірюванняАТ пацієнт не повинен курити чи пити каву.
3. Манжета має охоплювати не менше, ніж 80% окружності плеча і покривати 2/3 його довжини. Використання занадто вузької або короткої манжети веде до завищення показників АТ, занадто широкої – до їх заниження. Стандартна манжета (12-13 см у ширину та 35 см у довжину) використовується у осіб з нормальними та худими руками. У осіб з мускулистими або товстими руками потрібно застосовувати манжету довжиною 42 см; у дітейвіком до п'ятироків – довжиною у 12 см.
4. Розміщують манжету посередині плеча на рівні серця так, аби її нижній край знаходився на 2-2,5 см вище ліктьової ямки, а між манжетою і поверхнею плеча проходив палець.
5. При першому вимірюванні АТ рекомендується спочатку визначити рівень систолічного артеріального тиску (САТ) пальпаторним методом. Для цього необхідно визначити пульс на a. radialis і потім швидко накачати повітря в манжету до 70 мм рт. ст. Далі необхідно накачувати по 10 мм рт. ст. до значення, при якому зникає пульсація на a. radialis. Після цього починають випускати повітря з манжети. Той показник, при якому з'являється пульсація на a. radialisпід час випускання повітря, відповідає САТ. Такий пальпаторний метод визначеннядопомагає уникнути помилки, пов'язаної з «аускультативним провалом» - зникненням тонів Короткова відразу після їх першої появи.
6. При вимірюванні аускультативним методом повітря накачують на 20-30 мм рт. ст. вище значень САТ, які були визначені пальпаторно.
7. Випускають повітря повільно – 2 мм за секунду – і визначають І фазу тонів Короткова (появу) і V фазу (зникнення), які відповідають САТ і діастолічному артеріальному тиску (ДАТ). При вислуховуванні тонів Короткова до дуже низьких значень або до 0 за ДАТ приймають рівень АТ, що фіксується на початку V фази. Значення АТ заокруглюють до найближчих 2 мм.
8. Вимірювання слід проводити не менше двох разів з інтервалом 2-3 хв. При розходженні результатів більше, ніж на 5 мм рт.ст., необхідно провести повторні виміри через декілька хвилин.
9. При першому вимірюванні АТ слід визначати на обох руках, а також в положенні сидячи, стоячи і лежачи. До уваги беруться більш високі значення, які точніше відповідають внутрішньоартеріальному АТ.
10. Вимірювання АТ на першій та п'ятій хвилинах після переходу в ортостаз необхідно обов'язково проводити у пацієнтів похилого віку, пацієнтів з цукровим діабетом і в усіх випадках наявності ортостатичної гіпотензії або при підозрі на неї.

АЛГОРИТМ ВИМІРЮВАННЯ АРТЕРІАЛЬНОГО ТИСКУ
НА НИЖНІХ КІНЦІВКАХ

1. Вимірювання артеріального тиску (АТ) на нижніх кінцівках повинно проводитися у спокійному оточенні після, як мінімум, 5-хвилинного відпочинку.
2. Пацієнт не повинен уживати каву, як мінімум, за 1 годину до проведення процедури виміру АТ й утриматися від паління протягом 15 хвилин до дослідження.
3. Вимір АТ на ногах виконують у положенні пацієнта лежачи на животі (бажано) або на спині. В останньому випадку нога, на якій вимірюється АТ, має бути злегка зігнута у колінному суглобі, при цьому стопа має стояти на кушетці.
4. Для вимірювання АТ на нижніх кінцівках використовують широку манжету (шириною 18 см та довжиною 42 см).
5. Манжету накладають на середину стегна таким чином, щоб її нижній край знаходився на 2-3 см вище колінного згину, а середина гумового резервуара розташовувалась на проекції стегнової артерії. Між манжетою та поверхнею стегна має проходити один палець.
6. Пальпаторно знаходять пульсацію a.poplitea в підколінній ямці. На місці пульсації розташовують стетоскоп.
7. Перекривши повітряний вентиль, у манжету нагнітають повітря до рівня на 20 мм рт. ст. вище того, при якому зникає пульсація на a.poplitea. Після цього починають повільно випускати повітря з манжети. Швидкість зниження тиску повітря в манжеті повинна становити 2 мм у секунду, що дозволить забезпечити точність виміру ± 2 мм рт.ст.
8. За рівень систолічного АТ приймається показник, при якому з'являється регулярний тон Короткова, за показник діастолічного – момент зникнення регулярного тону, що відповідає п’ятій фазі тонів Короткова.
9. Вимірювання слід проводити не менше двох разів з інтервалом 2-3 хв. Значення АТ розраховують як середнє арифметичне з двох вимірів. У випадку, коли цифри АТ дуже розходяться, проводять третє вимірювання. У проміжках між вимірюваннями манжету не знімають, але повітря з неї повністю випускають.

Видео АТ вимірювання канала Анна Николаева