川普新政衝擊白卡，數百萬老年人的養老危機即將來臨？Echo看美國&Echo's happy life&Echo的幸福生活&美國新聞&美國日常生活指南&美國政治&川普新政

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川普削减白卡医疗提供者税，养老院将面临崩盘？美国老年护理危机来袭 | ECHO看美国


根据《华盛顿邮报》2025年5月13日的报道，众议院共和党人提出法案冻结现有税率并阻止新税率制定，这可能导致养老院和老年护理机构陷入运营危机，直接冲击依赖白卡的数百万老年人和低收入群体。这项政策究竟会带来怎样的后果？养老院会否如业内人士警告的那样“崩盘”？

一、什么是白卡医疗提供者税？

“医疗提供者税”是美国各州向医疗机构（如医院、养老院等）征收的一种税费，用于补充白卡计划的资金。白卡是美国为低收入人群、孕妇、儿童、老年人及残疾人提供的医疗补助计划，覆盖范围包括住院、门诊、长期护理等。根据凯瑟家庭基金会（KFF）的数据，2022年白卡为长期护理服务支付了2550亿美元，其中590亿美元用于养老院等机构的住宿费用，占全美养老院住宿费用的60%以上。

医疗提供者税的收入是白卡计划的重要资金来源。联邦政府通过“匹配资金”机制，根据各州征收的税额提供相应补贴，确保白卡能够支持低收入人群的医疗需求。然而，川普政府近期推动的预算削减计划将医疗提供者税列为首要目标。2025年5月11日，众议院共和党人提出法案，冻结现行税率并禁止制定新的税率，13日还将举行听证会审议进一步削减白卡预算的提案。这一政策可能导致白卡资金大幅减少，直接威胁依赖白卡的养老院和老年护理机构的运营。



二、为何养老院首当其冲？

老年护理机构是白卡计划的重要受益者，尤其在长期护理领域。许多老年人依赖联邦医疗保险（Medicare，俗称红蓝卡）支付短期医疗和住院费用，但当个人储蓄或长期护理保险耗尽时，白卡成为支付养老院住宿费用的主要来源。《华盛顿邮报》指出，超过60%的美国养老院住宿费用由白卡支付。

削减医疗提供者税将直接减少白卡的可用资金，养老院可能面临以下困境：

1、收入减少，运营困难：养老院的运营成本高昂，包括员工薪资、设施维护和医疗服务等。白卡报销费用通常低于实际成本，例如纽约州农村地区的Heritage Ministries养老院每天为每位白卡患者亏损90美元。若白卡资金进一步减少，养老院可能无法维持正常运营。

2、关闭床位或机构：非营利老年护理机构协会LeadingAge的总裁兼执行长凯蒂·斯隆·史密斯（Katie Sloan Smith）警告，若白卡资金被削减，养老院可能被迫关闭床位，甚至整个机构。根据2023年的一项研究，2011年至2021年间，美国已有近9%（1459家）养老院关闭。

3、服务质量下降：乔治亚州非营利养老院网络A.G. Rhodes的执行长德克·卡托（Deke Cateau）表示，其机构50%至78%的居民依赖白卡，私人房间费用每日高达375至400美元。若白卡报销减少，机构可能被迫拒绝更多低收入长者，并削减音乐疗法、户外活动等提升生活质量的服务。

4、人员短缺加剧：养老院普遍面临护理人员短缺的问题。纽约州农村地区的养老院因无法满足强制人员配备要求，需支付高额罚款，进一步加剧财务压力。



三、政策背景：川普的预算削减计划。

川普政府此次削减白卡医疗提供者税，是其大幅减少联邦支出的整体计划的一部分。根据《纽约时报》2025年1月24日的报道，共和党众议院领袖正寻求通过削减白卡预算、为进口商品加征10%关税等方式，为川普的减税政策和移民执法行动筹措资金。白卡预算的削减措施包括引入工作要求、冻结医疗提供者税等，预计可节省1000亿美元。

然而，这一政策引发了强烈争议。支持者认为，削减白卡预算有助于控制联邦赤字，并推动财政纪律。反对者则警告，这将对低收入群体和老年护理体系造成毁灭性打击。伊利诺伊州医疗保健成员于2025年5月1日在芝加哥举行抗议集会，表达对白卡削减的担忧，强调老年护理机构将是“首当其冲”的受害者。



四、潜在影响与社会反响

（一）对老年人群体的冲击。

医疗可及性下降：白卡是许多低收入老年人的最后一道保障。若资金减少，养老院可能拒绝接受白卡患者，导致更多老年人无法获得长期护理。

生活质量受损：养老院削减服务将直接影响老年人的身心健康。例如，乔治亚州的A.G. Rhodes养老院可能取消音乐疗法、户外活动等服务，这些活动对老年人的心理健康至关重要。

（二）对养老院行业的威胁。

财务危机：白卡资金占养老院收入的60%以上，削减医疗提供者税可能导致更多机构破产或关闭，尤其是在农村地区，替代选择本就有限。

区域不平等：城市地区的养老院可能通过提高私人支付患者的收费来弥补损失，但农村地区的机构缺乏类似资源，关闭风险更高。

（三）对医疗体系的长期影响。

护理人员短缺恶化：削减白卡资金可能迫使养老院降低员工薪资或裁员，进一步加剧护理人员短缺问题。

政策连锁反应：若养老院关闭，低收入老年人的医疗需求可能转移至医院急诊室，增加整体医疗系统的负担。

（四）社会与政治反响。

老年护理机构和患者权益组织已开始积极应对。LeadingAge等游说团体呼吁国会重新审视削减计划，强调其对弱势群体的危害。民主党议员则批评该政策“牺牲老年人和低收入群体的福祉”，可能在2025年中期选举中成为政治争议焦点。



五、川普政府削减白卡医疗提供者税的计划，可能为联邦预算节省资金，但对养老院和老年护理体系的冲击不容忽视。未来几个月，国会的听证会和政策走向将成为关键。

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