Почему и когда пациенты с фибрилляцией предсердий при нагрузке не задыхаются

Об этом видео:Замечали или нет, что пациенты с фибрилляцией предсердий (ФП), речь конечно же идет о постоянной, реагируют так же, как и лица с физиологичным, синусовым, ритмом на физическую нагрузку и иные виды стресса?!
Они, как и те, кто с синусовым ритмом, могут перейти с обычной ходьбы на быстрый бег, если нужно, например, догнать уходящий трамвай, и при этом не испытать никаких проблем.
А раз так, значит, и никаких жалоб.
Причина в чем, спросите?
А в том, что при всем хаосе, который творится в предсердиях, функция предсердно-желудочкового соединения у них не нарушена, и оно в ответ на возрастающую нагрузку начинает с большей частотой пропускать предсердные импульсы на желудочки.
Как результат, частота желудочных сокращений возрастает.
Ритм сохраняется нерегулярным, как тому и положены быть при ФП, но частота желудочковых сокращений ведет себя что надо.
Достаточно давно, еще в 2000-м я дал тему диссертаций на сей счет моей ассистенту Л.А. Мартимьяновой, она ее в срок завершила и в 2003-м успешно защитила в Киевском НИИ кардиологии им. Академика Н.Д. Стражеско (автореферат по ссылке http://im.medicine.karazin.ua//downloads/avtoref/2-4-2.pdf).
И вот она нашла, что, действительно, типы частотно-адаптивных реакций при ФП так же соотносятся, как и при минусовом ритме.
Вот смотрите, у лиц с ФП и синусовым ритмом при переходе из положения лежа в положение стоя частота желудочковых сокращений возрастает, соответственно в 80% и 80%, то есть совершенно одинакова, не изменяется в 11% и 9%, и падает в 9% и 13% случаев, различаясь мало.
В этом объяснение первой части названия из моего выступления.
Когда не задыхаются спросите?
Тогда же, при том же условии, что и у лиц с синусовым ритмом, когда нет сердечной недостаточности.
А зачем я это рассказал, спросите, и ответ тоже есть.
В соответствии с современными рекомендациями у пациентов с ФП частоту желудочковых сокращений рекомендовано держать в узде, чтобы она не только в покое, но и при умеренной физической нагрузке, не превышала 110 ударов в минуту.
При большей будет развиваться аритмогенная дилятация сердца с развитием и прогрессированием сердечной недостаточности.
Чтобы держать в узде, используют противоаритмические препараты.
Так вот, назначая, и принимая, их, надо следить, чтобы при урежении частоты желудочковых сокращений их частотно-адаптивные реакции не подавлялись.
Если их подавите, будет ваш пациент задыхаться при нагрузке еще далеко до развития сердечной недостаточности.
Вот и еще один урок, как назначать, принимать лекарственные препараты, чтобы с пользой и без вреда.
У вас получится!

Видео Почему и когда пациенты с фибрилляцией предсердий при нагрузке не задыхаются канала Яблучанский, доктор медицинских наук, профессор