Volvulus d'une Mucocèle Appendiculaire découverte par une douleur de la fosse iliaque droite

La mucocèle appendiculaire ou tumeur mucosécretante est une dilation kystique de la lumière appendiculaire pouvant toucher la totalité de l'organe. c'est une affection rare (0,15 à 0,6% des appendicectomies). En grande partie bénigne, elle peut être une affection maligne ( cystadénocarcinome mucineux) dans 25 à 30% des cas.
Notre cas:
Patiente de 46ans
Motif de consultation: douleur intense de la FID
HDM: douleur de la FID évoluant de puis 72h sans fièvre, pas de trouble digestif ni de trouble urinaire
ATCD: douleur FID chronique, hydrosalpinx droit
Examen physique: masse douloureuse de la FID
Écho: suspicion d’une mucocèle appendiculaire
TDM: mucocèle appendiculaire non compliquée mesurant de 3,4cm diamètre et 7m de long
Biologie: NFS et CRP normales, ACE et CA19-9 non réalisés (urgence)
Indication opératoire: Laparoscopie

Chirurgie:
3 trocarts: 12mm ombilic, 5mm Suspubien, 5mm épigastre
l'exploration montre un volvulus de la mucocèle sur son axe à 3 tours de spires. Pas de rupture intra-péritonéale.
Geste: résection caecale par agrafage (endoGIA) épargnant la JIC et emportant le méso-appendiculaire plus surjet d'enfouissement pour l'hémostase.
NB: pendant l'agrafage un optique de 5mm 0 degré a été introduit via le trocart épigastrique.
La pièce est sortie par un endobag. la traversée pariétale a été facilitée par une incision avec aspiration sécurisée du mucus.
Incident/accident=néant
Les suites post-opératoires ont été simples.
patiente sortie à J2 PO.
L'anapath confirme la mucocèle sans signe de malignité avec une marge caecale de resection saine.

Видео Volvulus d'une Mucocèle Appendiculaire découverte par une douleur de la fosse iliaque droite канала DR SAWADOGO windbé F.