黃仲立醫師：多補充維生素D3+C+鋅，強化免疫力｜太瑿學堂｜太瑿生醫集團

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00:03 維生素D3 幫助調節免疫力
00:25 維生素C促進形成抗體
00:52 多補充鋅 有助於抵抗肺炎

太瑿生醫集團/總院長 黃仲立 醫師引用「哈佛醫學院和美國布萊根婦女醫院的醫學研究」指出：

體內維生素D3含量與新冠肺炎確診成「負相關」；臨床實驗出維生素D3含量越高，確診比例越低。維生素D3有免疫調節作用(可以減輕發炎)，有助於減緩新冠肺炎在肺部產生細胞激素。

相較於維生素D2，維生素D3對提升血液濃度有比較明顯的效用。在等待疫苗的期間，建議多補充維生素D3！

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哈佛醫學院和布萊根婦女醫院的醫學教授曼森博士研究指出，維生素D具有抵抗新冠肺炎的潛力。正值新冠肺炎（COVID-19）全球大流行之際，維生素D可能比以往任何時期都來得重要。

長久以來，我們知道維生素D對於骨骼健康、心臟代謝健康、和固有的免疫力（innate immunity）都至關重要，並能增強抵抗病毒的免疫功能。越來越多的證據顯示，維生素D的濃度可能與感染新冠肺炎的風險以及感染後生病的嚴重程度有關。

1.體外呼吸道細胞培養的實驗已經證實，維生素D具有免疫調節作用，可以減輕發炎，這可能有助於減緩新冠肺炎在肺部產生細胞激素的風暴。

2.臨床個案研究顯示，呼吸道感染患者血中的25-羥基維生素D（25-hydroxy-vitamin D）含量偏低。

3.直接來自新冠肺炎患者的證據是東南亞三家醫院的一項觀察性研究，顯示新冠肺炎重症患者維生素D缺乏的盛行率，比輕症患者高出許多。尤其，住院時維生素D缺乏的新冠肺炎患者，變成重症的風險比維生素D含量足夠的患者高出8倍之多。

4.隨機臨床試驗的薈萃分析也發現，補充維生素D顯著地減少急性呼吸道感染（無論上或下呼吸道感染）的風險。2018年在《英國醫學雜誌》發表一篇研究報告，與維生素D嚴重缺乏（血液25-羥基維生素D低於10ng/mL）者相比，補充維生素D降低了70％呼吸道感染的風險。

因此，維生素D有助於抵抗呼吸道感染的證據變得很有說服力。所以，醫生要鼓勵患者到戶外運動，同時保持適當的社交距離。即使偶而曬曬太陽，也會增加皮膚中維生素D的合成。

挑選維生素D要注意！型態有分為兩種

維生素D主要有兩種型態。維生素D2又稱為鈣化醇（calciferol）活性較低，主要來自植物的酵母菌和曬乾的菇蕈類。另一種則是維生素D3又稱為膽鈣化醇（cholecalaiferol），大部分為動物來源如從綿羊毛提取的羊毛脂，少數的素食來源也含有維生素D3如地衣和藻類。因為D2和D3都可以通過身體代謝產生具有活性的1,25(OH)2維生素D，所以兩種都有效。不過，維生素D3的生物利用率以及提高血清維生素D濃度較維生素D2高，在選擇時可以考慮以維生素D3為主要來源。

由於攝取非活性的維生素D，身體可以依照自己的需求來轉化成為需要的活性D，食用上比較安全，非活性的維生素D3單位大都是以IU標示。對於素食者而言，可以選擇從藻類或苔癬100%非動物來源的非活性維生素D3，不但愛心又環保、食用比較安全、而且生物利用率也高。另外，因為液態維他命的吸收效果高於膠囊和錠劑，液體的植物來源、非活性的維生素D3也是個不錯的選擇。

參考資料：
Does Vitamin D Protect Against COVID-19?
https://www.medscape.com/viewarticle/...
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體內維生素 D含量與新冠肺炎確診成「負相關」，也就是維生素D含量越高，確診比例越低。

無論哪個緯度，體內維生素D含量與確診比例依然是負相關。人種相關性可以看到美國非裔人種、南美人種的確診比例高於白人，但三個人種的確診比例還是都跟維生素D含量呈負相關。

我們看到年紀比較大的（以60為分界點）確診比例反而比較少，男性的確診比例高於女性，但無論年齡、性別，都與維生素D的體內含量呈負相關。
這類的觀察型研究結果非常驚人！

結論就是：在我們等待其他大型研究的成果、及等待疫苗的期間，除了良好的飲食、運動、睡眠習慣，維生素D至少要達到國人膳食營養素參考攝取量（DRIs），也就是0-50歲、孕婦、哺乳婦女每日補充400IU，51歲以上的每日補充600IU，台灣訂的上限是2000IU。

參考文獻：
Kaufman HW, Niles JK, Kroll MH, Bi C, Holick MF. SARS-CoV-2 positivity rates associated with circulating 25-hydroxyvitamin D levels. PLoS One. 2020 Sep 17;15(9):e0239252. doi: 10.1371/journal.pone.0239252. PMID: 32941512; PMCID: PMC7498100.
美國發表在PLoS One的回溯性（retrospective）研究
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32941...
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盡量選擇維生素D3來補充，相較於維生素D2，前者對提升血液濃度有比較明顯的效用。

參考文獻：
Daily supplementation with 15 μg vitamin D2 compared with vitamin D3 to increase wintertime 25-hydroxyvitamin D status in healthy South Asian and white European women: a 12-wk randomized, placebo-controlled food-fortification trial
https://academic.oup.com/ajcn/article...
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