What is гиперплазия эндометрия? Почему она появилась и как поставить диагноз?

Что такое гиперплазия эндометрия? Определение, классификация и диагностика.
Для начала, вспомним, что такое эндометрий? Эндометрий – слизистая оболочка матки ,
подробнее о функции и строении можно узнать
тут ( What is матка? - Анатомия, топографическая анатомия матки.
https://youtu.be/0cMxuAnmhXs )
и тут (Менструальный цикл.Овуляция, гормоны, менструация - https://youtu.be/XRLpzkrj8VQ )

Это патология слизистой оболочки матки, которая харатеризуется пролиферацией ( т.е. разрастанием) железистых и стромальных компонентов,с преимущественным поражением железистых структур, которое развивается на фоне абсолютной или относительной гиперэстрогенэмии.
Для того, чтобы лучше понять этот процесс, вспомним немного гистологии и строение самой ткани под названием эндометрий.
Вот это – ЖЕЛЕЗА, их тут несколько как вы видите.
А вот ЭТО остальное пространство между ними– строма, т.е. так называемый соединительнотканный каркас
Короче говоря суть этого процесса заключается в том, что изменяется процентное соотношение между стромой и железистыми структурами.
Как же все таки разделяется гиперплазия эндометрия и как её классифицируют?

Согласно классификации ВОЗ (1994) Гиперплазия эндометрия разделяется на :Атипическую и Неатипическую
Тут можно остановится на уточнении понятия «Атипия». ВОТ ЭТО примерно нормального типичного железистого эпителия, все клеточки ровненькие и одинаковые, с одинаковыми ядрышками. Что же касается признаков атипии, то эта та ситуация когда наблюдаются клетки разного размера, разной формы, совсем не похожие одни на другие , с гигантскими жирными ядрами, Одним словом АТИПИЯ
Ну а атипическая и неатипическая формы в свою очередь каждая делится на простую и комплексную (она же сложная, она же аденоматозная) При которой железы имеют неправильную форму и их процентное соотношение значительно увеличено по сравнению со стромой (опять вспоминаем вот эту картиночку).
Но тут рождается вопрос! Дело в том, что заключения патоморфолога по классификации ВОЗ 1994 зависят от его субъективного мнения, и иногда реально тяжело провести грань между простой и сложной гиперплазией.
- Сомнительная прогностическая ценность из-за субъективизма!
Для решения этой проблемы – была предложена другая классификация под названием ЭИН (эндометриальная интраэпительальная неоплазия), которая ввела в клиническую практику понятие «эндометриальная интраэпителиальная неоплазия» (endometrial intraepithelial neoplasia, EIN) как предраковое состояние эндометрия, согласно которой было принят разделять ГЭ на Эндометриальную гиперплазию (что соответствует неатипической форме) и инстраэпителиальную неплазию, что соответствует как раз атипии. Таким образом главной задачей сейчас стало отличие атипичных форм от не атипичных и определение группы пациенток с предраковым состоянием.
А это в свою очередь определяет и тактику лечения)

Как же диагностировать гиперплазию эндометрия:?
1.Жалобы и анамнез
2. Специальное гинекологическое исследование
( осмотр в заркалах, бимануально)
3. Трансвагинальное УЗИ
4. Гистероскопия
5 Гистологическое исследование
Основным симптомов любой формы дисплазии эндометрия являются нециклические кровянистые выделения из влагалища, не связанные с менструациями. Такие выделения могут появиться в межменструальном периоде (то есть в середине цикла) и иметь умеренный, мажущий характер. Сами же менструации становятся слишком продолжительными и обильными, возможны затяжные кровотечения. Так же симптомом может быть бесплодие и невынашивание, т.к. измененный эндометрий не может выполнять свои репродуктивные функции.
Во время гинекологического осмотра конечно же невозможно увидеть гиперплазию эндометрия визуально, кроме тех случаев, когда в цервикальном канале визуализируется объект под названием полип. Происхождение его может быть как из самого цервикального канала так и с полости матки. Стоит отметить, что полип эндометрия – является так же одной из форм гиперплазии эндометрия, но при этом крайне редко озлокачествляющейся.
Что касается УЛьтразвукого исследования, в данном случае наилучшем методом будет трансвагинальное УЗИ, на котором при гиперплазии эндометрия у женщин репродуктивного возраста М-эхо будет больше 16 мм, а в период менопаузы – больше 5 мм
Так же для диагностики ГЭ может быть использована Гистероскопия,( диагностический метод визуального осмотра полости матки при помощи оптического прибора под названием лапароскоп) которая позволит уже наглядно увидеть гиперплазию эндометрия и другие патологические изменения.
Исходя из этого гистероскопия может быть диагностическая а так же лечебная, в ходе которой может быть взять материал на гистологию.
Хотелось бы отметить, что Гистологическое исследование соскоба слизистой матки – это окончательный метод диагностики гиперплазии эндометрия! И на основании только заключения гистологии можно ставить окончательный диагноз ГЭ и начинать лечение.
Подписывайтесь на мой канал - https://www.youtube.com/channel/UC3zWM6D6X-gxyHoVKmn9c9g
Ставьте лайки и рассказывайте друзьям)

Видео What is гиперплазия эндометрия? Почему она появилась и как поставить диагноз? канала Paper Doctor