Лапароскопічна двостороння резекція нирки (Олександр Стаховський) ДВУХСТОРОННЯЯ ЛАПАРОСКОПИЯ ПОЧЕК

Мне и моей команде удалось сделать одну из тех операций, которыми гордишься и после которых испытываешь истинное наслаждение от своей профессии. О самом кейсе - пациент 38 лет с двумя опухолями почек. Разберем детальнее.

Когда хирургу онкологу приходит пациент, который с ним одного года рождения, в голове начинают роиться мысли типа: «молодой же парень, а уже онко», «не уж то я уже такой старый» или «снаряды ложаться все ближе и ближе»/

Конечно же мы стараемся юморить и отшучиваться, но мой последний пациент 1982 года рождения с двумя опухолями почек вызвал у меня особый интерес. Конечно же повезло, что образования не очень большие и есть 30% вероятность этим опухолям быть доброкачественными, НО 70% случаев - это почечно-клеточные карциномы (рак), лучшим лечением которых СЕГОДНЯ остается ХИРУРГИЯ - и самым лучшим будет именно МАЛОИНВАЗИВНЫЙ метод #лапароскопия .

Сложность кэйса - во-первых патология двусторонняя, во-вторых одно из образований находилось в воротах почки по задней поверхности (видно на КТ), а значит был риск травмы основных сосудов почки (и один из них лежал в непосредственной близости к опухоли). Мы оговорили с пациентом лапароскопическую операцию с двух сторон одномоментно. Я объяснил, что оперирую сегодня без ишемизации сосудов, что б не подвергать риску функцию почки в будущем, и, конечно же, я не имел права удалять левую почку в таком случае (молодой пациент). Именно поэтому, мы проговорили, что при малейшем риске, который может возникнуть при резекции левой почки я перейду в открытую резекцию, потому что сохранение почки будет приоритетом этой операции!

Левая сторона не представляла большой технической трудности в выполнении лапароскопической резекции. Выполнив более легкую сторону на первом этапе операции мы перевернули пациента и начали подбираться к левой почке и «неудобному образованию».

Для доступа к опухоли выделили всю почку из фасции Герота и перевернули ее на себя визуализировав ворота почки и образование в воротах. Самое сложное это при резекции попасть в слой между паренхимой и опухолью. С помощью нашего отличного анестезиолога Fedir Zahoruiko снизили давление пациента до 95/60 для того, что б в момент безишемической резекции не потерять много крови. Удалось попасть в слой и энуклеировать опухоль без нарушения ее целостности с минимальной кровопотерей. Даже двойное ушивание не производилось, было достаточно прификсировать гемостатическую губку в дефекте и вернуть почку в ее природное расположение.

Всё удалось!!!

Благодарен команде: ассистенту Кудинову Георгию Валерьевичу и Alexander Dobrinskiy !
Операционной сестре Татьяна Хороша
и анестезистке Нине Владимировне

Ну и Федор Петрович был как всегда на высоте
Напоминаю, что все это сегодня в государственном учреждении – Національний інститут раку

P.S. На следующий день после операции пациент уже активен, по дренажу было минимально и его удалили. А про выписку можно думать уже через три дня – ведь именно так быстро мы сегодня можем возвращать в строй наших пациентов.

хирург-онкоуролог Александр Стаховский
http://www.stakhovskymd.com/

#вірювукраїськумедицину #StakhovskyMD #малоінвазивнахірургіянирки #лапароскопія #онкоуролог

Видео Лапароскопічна двостороння резекція нирки (Олександр Стаховський) ДВУХСТОРОННЯЯ ЛАПАРОСКОПИЯ ПОЧЕК канала StakhovskyMD